黄体破裂是妇科常见急腹症，多发生于育龄女性。其病因包括自动破裂和外力作用；临床表现有腹痛及腹腔内出血表现等；诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查；治疗有保守和手术治疗；预后大多良好，特殊人群有注意事项，可通过避免剧烈运动、注意腹部保护、保持大便通畅来预防。
一、定义与概述
黄体破裂是妇科常见的急腹症之一，多发生于育龄女性。正常情况下，卵巢排卵后会形成黄体，黄体是一个暂时性的内分泌结构，主要分泌孕激素等。当黄体内部出血增多，导致黄体包膜破裂，就会引发黄体破裂，可表现为腹腔内出血等情况。
二、病因
1.自动破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，可能会增加黄体内的压力，从而自发破裂。一些女性在排卵后剧烈运动、用力咳嗽、大便干结等情况下，可能诱发黄体破裂。例如，剧烈运动时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂出血。
2.外力作用：下腹部受到撞击，以及剧烈的跳跃、奔跑、用力咳嗽或排便等情况，都可能使腹腔压力突然升高，致使成熟的黄体发生破裂。比如，女性在遭遇车祸、摔倒等腹部受到外力冲击时，容易引发黄体破裂。
三、临床表现
1.症状
腹痛：突发的一侧下腹部疼痛是主要症状，疼痛程度不一，部分患者为轻微胀痛，而严重者可出现剧烈腹痛，并迅速波及全腹。疼痛的程度与黄体破裂的程度、出血量等有关。例如，出血量较多时，刺激腹膜，可引起较为剧烈的全腹疼痛。
腹腔内出血表现：少量出血时，可能仅有下腹部轻度坠胀感；随着出血量增加，可出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等失血性休克表现。如果出血持续增多，不及时处理可能危及生命。
2.体征：腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音可能呈阳性。妇科检查时，宫颈有举痛，一侧附件区可触及压痛性包块。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的月经史、近期是否有剧烈运动或腹部受到撞击等情况。
2.体格检查：通过腹部检查和妇科检查初步判断病情。
3.辅助检查
超声检查：B超检查可发现附件区包块以及腹腔内积液，对诊断黄体破裂有重要价值。例如，能看到卵巢黄体周围有液性暗区等表现。
血常规检查：可了解患者的血红蛋白水平等，判断是否有贫血及贫血的程度，从而辅助评估腹腔内出血情况。
五、治疗方式
1.保守治疗：适用于病情较轻、出血少的患者。让患者卧床休息，密切观察生命体征及腹痛等情况，同时给予止血等对症支持治疗。通过自身机体的凝血机制等使出血停止，黄体逐渐自行吸收。
2.手术治疗：对于出血多、病情严重的患者，需及时进行手术治疗。手术方式包括腹腔镜下黄体破裂修补术等，通过手术清除腹腔内积血，修补黄体破裂口。
六、预后情况
一般来说，经过及时有效的治疗，大多数黄体破裂患者预后良好。如果能早期诊断并积极治疗，通常不会留下严重的后遗症。但如果延误治疗，导致大量出血引发失血性休克等严重并发症，可能会对患者的生命健康造成较大威胁。
七、特殊人群注意事项
1.育龄女性：育龄女性由于处于生育年龄，黄体破裂可能会影响生育相关情况。在治疗后需要关注卵巢功能等恢复情况，必要时可在医生指导下进行相关监测和处理。例如，术后要注意休息，让身体和生殖系统有良好的恢复环境。
2.儿童及男性：儿童发生黄体破裂极为罕见，男性不会发生黄体破裂。对于育龄女性以外的人群，若出现类似急腹症表现，需考虑其他疾病的可能，如阑尾炎等，要及时进行鉴别诊断。
八、预防措施
1.避免剧烈运动：育龄女性在月经中后期（排卵后）要注意避免剧烈的运动，如快速奔跑、大幅度的体位改变等。例如，避免在排卵后进行过于激烈的球类运动、登山等。
2.注意腹部保护：日常生活中要注意保护下腹部，避免受到撞击等外力伤害。如在进行一些可能有腹部碰撞风险的活动时，要采取防护措施。
3.保持大便通畅：养成良好的排便习惯，避免大便干结。可通过合理饮食，多吃富含膳食纤维的食物等方式来保持大便通畅，减少因用力排便导致腹腔压力升高而诱发黄体破裂的风险。
