胶质瘤可引发颅内压增高相关症状(如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等)、神经功能缺损症状(如运动障碍、感觉障碍、癫痫发作等)、精神症状(如性格改变、认知功能障碍等)及其他症状(如视力视野改变、内分泌紊乱等),不同年龄、性别患者表现因自身身体状况等因素存在差异
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是胶质瘤常见症状之一,多为逐渐加重的持续性头痛,常因清晨或晚间加重,部分患者可因用力、咳嗽、弯腰等使头痛加剧。这是由于肿瘤生长导致颅内压升高,刺激颅内疼痛敏感结构引起,在儿童群体中,因颅骨尚未完全骨化,颅内压增高时可能出现头颅增大、囟门隆起等表现,与成人表现有所不同。
2.呕吐:多呈喷射性呕吐,与进食无明显关系,是因为颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致。在婴幼儿患者中,由于其不会准确表达头痛,可能以频繁呕吐为较突出表现,需引起家长重视。
3.视神经乳头水肿:随着颅内压进一步升高,眼底检查可见视神经乳头水肿,表现为视神经乳头充血、边缘模糊等,长期可导致视力减退甚至失明,不同年龄患者对视神经乳头水肿的耐受和表现可能因身体发育等因素存在差异。
二、神经功能缺损症状
1.运动障碍:肿瘤若影响运动中枢相关区域,可出现肢体无力、瘫痪等症状。例如肿瘤位于大脑半球运动区附近时,可导致对侧肢体不同程度的运动功能障碍,表现为肢体活动不灵活、肌力下降等。在老年患者中,本身可能存在一定基础的运动功能减退,胶质瘤引起的运动障碍可能会使其日常生活能力进一步下降;而儿童患者若出现运动障碍,可能会影响其正常的生长发育和运动技能发展。
2.感觉障碍:可表现为肢体感觉异常,如麻木、刺痛等。当肿瘤累及感觉传导通路时,会引起相应部位的感觉功能异常。不同性别患者在感觉障碍的感知和表述上可能存在一定差异,一般来说女性患者可能相对更敏感一些,但这并非绝对。对于有长期不良生活方式(如长期接触有害物质等)的人群,其发生胶质瘤导致感觉障碍的风险可能会增加,且感觉障碍的表现可能会因生活方式的影响而有所不同。
3.癫痫发作:部分胶质瘤患者会出现癫痫症状,可表现为局部性癫痫发作或全身性癫痫发作。癫痫发作的类型和频率因肿瘤的部位、大小等因素而异。儿童胶质瘤患者出现癫痫发作时需要特别关注,因为频繁的癫痫发作可能会影响儿童的脑发育等,需要及时进行相关评估和处理;对于有既往癫痫病史的患者,胶质瘤引起的癫痫发作可能会使病情变得更为复杂。
三、精神症状
1.性格改变:肿瘤若累及额叶等相关区域,可能导致患者性格发生改变,如原本性格开朗的人变得沉默寡言、情绪淡漠,或者原本温顺的人变得易激惹等。在老年患者中,性格改变可能会被误认为是衰老相关表现而被忽视,需要结合其他症状进行综合判断;对于青少年患者,性格改变可能会对其学习、社交等产生较大影响。
2.认知功能障碍:可出现记忆力减退、注意力不集中、智力下降等认知功能方面的问题。随着肿瘤的进展,认知功能障碍可能会逐渐加重,影响患者的日常生活和社会功能。不同年龄阶段的患者对认知功能障碍的耐受和应对方式不同,老年患者可能在日常生活自理等方面受到更明显的影响,而儿童患者可能在学习能力等方面受到显著阻碍。
四、其他症状
1.视力视野改变:当胶质瘤累及视神经、视交叉等部位时,可出现视力下降、视野缺损等症状。例如肿瘤压迫视神经可导致单侧或双侧视力逐渐下降,压迫视交叉可引起视野缺损,如双颞侧偏盲等。对于有视力视野改变的患者,需要及时进行眼科和神经科的联合检查,以明确病因。在儿童患者中,视力视野改变若不及时发现和处理,可能会严重影响其视觉发育。
2.内分泌紊乱:部分胶质瘤尤其是位于鞍区等部位的胶质瘤可能会引起内分泌紊乱,如女性患者可能出现月经紊乱,儿童患者可能出现生长发育迟缓等。不同性别和年龄的患者内分泌紊乱的表现差异较大,女性患者的月经紊乱可能与肿瘤影响下丘脑-垂体-性腺轴有关,儿童患者的生长发育迟缓则可能与肿瘤影响生长激素等分泌有关。