颅内占位性病变是颅腔内占据一定空间位置疾病的总称，由肿瘤性（原发性、转移性）和非肿瘤性（血肿、脓肿等）病因引起，有颅内压增高和神经功能缺损等临床表现，可通过头颅CT、MRI等影像学检查及其他检查诊断
一、颅内占位性病变的定义
颅内占位性病变是指颅腔内占据一定空间位置的一组疾病的总称，它可由多种原因引起，如肿瘤性病变（包括原发性颅内肿瘤以及转移性颅内肿瘤等）、血肿（如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等）、脓肿、囊肿等病变占据颅内空间，导致颅内结构和功能受到影响。
二、常见病因及相关情况
（一）肿瘤性病因
1.原发性颅内肿瘤：
不同年龄段有不同好发类型，儿童常见的有髓母细胞瘤等，多见于后颅窝；成人常见的有胶质瘤等，其中胶质母细胞瘤恶性程度较高。从性别角度看，某些肿瘤可能无明显性别差异，但部分肿瘤有一定倾向性，比如脑膜瘤在女性中的发病率相对略高一些。生活方式方面，长期接触某些致癌物质（如某些化学制剂等）可能增加患原发性颅内肿瘤的风险，但目前确切机制尚不十分明确。有神经系统相关病史的人群，患原发性颅内肿瘤的风险可能会有所不同，比如既往有神经纤维瘤病家族史的人群，患神经纤维瘤相关颅内肿瘤的概率增加。
转移性颅内肿瘤：多是身体其他部位的恶性肿瘤转移至颅内，常见的原发肿瘤有肺癌、乳腺癌等。其发生与原发肿瘤的生物学行为等密切相关，比如原发肿瘤的侵袭性强、易发生血行转移等特点更易导致颅内出现转移性占位病变。
（二）非肿瘤性病因
1.血肿：
外伤性因素是导致硬膜外血肿、硬膜下血肿等的常见原因，比如头部受到外力撞击等情况。对于儿童来说，头部外伤相对更需重视，因为儿童颅骨相对较软，颅脑组织相对脆弱，头部外伤后更易出现血肿等占位性病变。女性在一些特定的生活场景下，如从事某些可能有头部受伤风险的工作或活动时，也需注意防范头部外伤导致血肿形成。而有头部既往受伤病史的人群，再次受伤后发生血肿的风险会明显升高。
自发性血肿相对较少见，可能与高血压等基础疾病有关，高血压患者血管弹性差，血压波动时易发生血管破裂出血形成血肿。
2.脓肿：多是由于颅内感染引起，比如细菌、真菌等病原体感染，可导致局部脑组织化脓形成脓肿。免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群，更容易发生颅内感染进而形成脓肿。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相比成人更易发生颅内感染性病变导致脓肿形成。
三、临床表现及相关影响
（一）一般临床表现
1.颅内压增高表现：患者可出现头痛，多为持续性胀痛或跳痛，清晨时可能加重；还可出现呕吐，多为喷射性呕吐；视力减退等。颅内压增高会影响不同年龄段人群的生长发育等情况，儿童若长期存在颅内压增高，可能会影响头颅的正常发育，导致头颅增大等表现。
2.神经功能缺损表现：根据病变累及的部位不同而有不同表现，若病变累及运动区，可出现肢体无力、偏瘫等；累及语言区，可出现语言障碍等。对于女性患者，神经功能缺损可能会对其日常生活、工作等产生不同程度的影响，比如影响其正常的社交活动、职业发展等。有基础疾病病史的人群，神经功能缺损可能会加重原有基础疾病的负担，比如本身有心血管疾病的患者，肢体偏瘫可能会增加心血管事件发生的风险等。
四、诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT：可以快速发现颅内是否有占位性病变，能清晰显示病变的位置、大小、形态等，对于急性出血等情况诊断价值较高。儿童进行头颅CT检查时需注意辐射防护，尽量在必要时进行，并且要确保检查过程的安全。
2.头颅MRI：对软组织的分辨力更高，对于一些肿瘤的早期诊断、鉴别诊断等有重要价值，尤其是对于后颅窝病变等显示效果较好。在进行头颅MRI检查时，需注意患者是否有金属植入物等情况，如有需提前评估检查的安全性。
（二）其他检查
如腰椎穿刺等检查可用于了解脑脊液的情况，辅助诊断颅内感染等导致的占位性病变，但对于有明显颅内压增高的患者需谨慎进行腰椎穿刺，防止诱发脑疝等严重并发症。
