自然流产受多种因素影响，包括遗传因素（如染色体异常）、解剖因素（如子宫畸形、宫腔粘连）、内分泌因素（如黄体功能不全、甲状腺功能异常）、感染因素（如细菌、病毒感染）、免疫因素（如自身免疫性疾病、同种免疫异常）、环境因素（如化学物质接触、放射性物质暴露）以及其他因素（如生活方式、年龄、病史等），这些因素均可导致胚胎着床或发育异常从而引发自然流产
一、遗传因素
1.染色体异常：夫妻任何一方存在染色体数目或结构异常均可导致自然流产。例如，常见的染色体数目异常有三体、单体等情况，结构异常包括染色体易位、倒置等。大量研究表明，染色体异常是早期自然流产最主要的原因，在早期自然流产中约50%-60%与染色体异常相关。对于有反复自然流产史的夫妇，应进行染色体核型分析，以明确是否存在遗传方面的问题。
二、解剖因素
1.子宫解剖结构异常
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。子宫畸形会影响胚胎的着床和发育环境，导致子宫腔形态异常，使胚胎供血不足，从而增加自然流产的风险。例如，纵隔子宫会分隔宫腔，影响胚胎的正常生长空间，研究显示子宫畸形患者自然流产发生率明显高于正常子宫人群。
宫腔粘连：多由于宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）、感染等原因引起。宫腔粘连会使宫腔有效容积减小，子宫内膜损伤，影响胚胎的种植和发育，导致自然流产发生。
三、内分泌因素
1.黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求，从而导致流产。血清孕酮水平检测是评估黄体功能的重要指标，黄体功能不全患者血清孕酮水平往往低于正常妊娠相应孕周水平。
2.甲状腺功能异常
甲状腺功能减退：甲状腺激素对胚胎的生长发育尤其是神经系统发育极为重要。甲状腺功能减退时，机体内分泌紊乱，可影响胚胎的着床和发育，增加自然流产的发生风险。研究发现，甲状腺功能减退患者自然流产发生率高于甲状腺功能正常人群。
甲状腺功能亢进：严重的甲状腺功能亢进可导致孕妇代谢紊乱，也会增加自然流产的可能性。
四、感染因素
1.细菌感染：如支原体、衣原体感染等。孕妇感染支原体、衣原体后，病原体可通过胎盘感染胎儿，引起绒毛膜羊膜炎，导致胚胎死亡而发生流产。例如，有研究表明支原体感染与早期自然流产密切相关。
2.病毒感染：风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等感染也可导致自然流产。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可通过胎盘传给胎儿，引起胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形等，进而导致流产。
五、免疫因素
1.自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等。自身免疫性疾病患者体内存在自身抗体，这些抗体可通过多种途径影响胚胎的发育，导致自然流产。系统性红斑狼疮患者妊娠时自然流产发生率明显升高。
2.同种免疫异常：母体对胚胎的免疫耐受失衡，导致母体免疫系统攻击胚胎，引起流产。例如，母胎界面免疫细胞及其分泌的细胞因子失衡可能是导致同种免疫异常性流产的重要原因。
六、环境因素
1.化学物质接触：孕妇接触过多的铅、汞、苯、甲醛等化学物质，可通过胎盘影响胚胎发育，增加自然流产的风险。例如，长期接触有机溶剂的孕妇自然流产发生率高于正常人群。
2.放射性物质暴露：孕妇接触过量的放射线，如接受放射治疗、长期处于高辐射环境等，可导致胚胎染色体畸变，引起自然流产。
七、其他因素
1.生活方式：孕妇过量吸烟、酗酒，长期熬夜等不良生活方式均可增加自然流产的发生风险。吸烟会影响胎盘的血液循环，酗酒可导致胎儿发育畸形等，从而引发流产。
2.年龄因素：随着孕妇年龄的增加，尤其是35岁以上的孕妇，卵子质量下降，染色体异常的发生率升高，自然流产的风险也随之增加。例如，35岁孕妇自然流产率约为20%，40岁时可高达40%。
3.病史因素：孕妇既往有自然流产史、子宫肌瘤病史等，再次妊娠时自然流产的可能性相对较高。有自然流产史的孕妇再次妊娠时，应密切监测妊娠情况，及时采取相应的保胎措施。
