脚肿胀可由生理性和病理性因素导致。生理性因素包括长时间站立或久坐、妊娠；病理性因素涉及心血管系统疾病（如心力衰竭、下肢静脉血栓）、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（如肝硬化晚期）、内分泌疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病），不同病因有相应表现及相关特点。
一、生理性因素导致的脚肿胀
（一）长时间站立或久坐
当人长时间站立时，下肢静脉回流会受到一定影响，血液容易在下肢积聚，从而引起脚肿胀。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如教师、售货员等，较易出现这种情况。久坐也会产生类似机制，人体长时间保持坐位，下肢静脉血液回流速度减慢，导致脚部血液淤积而肿胀。一般这种情况在适当活动、抬高下肢后可缓解。对于老年人来说，随着年龄增长，下肢静脉瓣功能可能有所减退，长时间站立或久坐时脚肿胀的情况可能更为明显。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，进而导致脚肿胀。这是一种常见的生理现象，一般在分娩后会逐渐消退。在妊娠过程中，女性体内激素水平的变化也可能参与了脚肿胀的发生机制，如雌激素水平升高可能导致水钠潴留等情况，进一步加重脚肿胀。
二、病理性因素导致的脚肿胀
（一）心血管系统疾病
1.心力衰竭：
心力衰竭患者心脏泵血功能减弱，体循环淤血，血液回流受阻，可导致脚肿胀，通常还会伴有呼吸困难、乏力等症状。例如，左心衰竭时肺循环淤血，严重时可发展为右心衰竭，右心衰竭会使体循环淤血加重，出现脚肿胀等表现。对于老年心力衰竭患者，由于其心脏功能本身可能较年轻人更差，且常合并其他基础疾病，脚肿胀的情况可能更为复杂，治疗也需综合考虑。
2.下肢静脉血栓：
下肢静脉内形成血栓会阻碍血液回流，引起脚肿胀，同时可能伴有下肢疼痛、皮肤温度升高、皮肤颜色改变等表现。静脉血栓的形成与血液高凝状态、静脉血流缓慢等因素有关。长期卧床的患者、术后患者等是下肢静脉血栓的高发人群，老年人由于活动减少等原因，相对更易发生下肢静脉血栓导致脚肿胀。
（二）肾脏疾病
1.肾炎：
肾炎患者肾脏功能受损，导致水钠潴留和蛋白质丢失，从而引起脚肿胀。除脚肿胀外，还可能伴有蛋白尿、血尿、高血压等表现。不同类型的肾炎在发病机制和临床表现上有所差异，例如急性肾炎多与链球菌感染等有关，而慢性肾炎则病情迁延。对于儿童肾炎患者，脚肿胀可能是疾病的早期表现之一，需要及时诊断和治疗，因为儿童的肾脏功能尚在发育中，病情变化相对较快。
2.肾病综合征：
肾病综合征患者大量蛋白尿丢失，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，导致水分外渗，引起脚肿胀，还常伴有高度水肿、高脂血症等表现。该疾病的发生与肾小球滤过膜通透性增加等多种因素相关，对于老年肾病综合征患者，在治疗过程中需要注意药物的副作用以及营养支持等问题。
（三）肝脏疾病
肝硬化患者到晚期出现肝功能减退和门脉高压，会导致低蛋白血症、门静脉压力升高、淋巴回流受阻等，从而引起脚肿胀，还可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。肝脏疾病引起的脚肿胀是多因素综合作用的结果，对于患有肝脏基础疾病的人群，如长期酗酒的患者，需要密切关注脚肿胀等症状的出现，及时评估肝脏功能。
（四）内分泌疾病
1.甲状腺功能减退：
甲状腺功能减退患者甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，可出现黏液性水肿，表现为脚肿胀，还常伴有乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。甲状腺功能减退的发生与自身免疫、甲状腺手术等多种因素有关，对于老年甲状腺功能减退患者，脚肿胀可能是其全身代谢减慢的一个表现，需要及时进行甲状腺功能的检测和相应治疗。
2.糖尿病：
糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现糖尿病肾病、周围神经病变等并发症，从而导致脚肿胀。糖尿病周围神经病变会影响神经对血管的调节功能，导致血管舒缩异常，引起血液回流障碍；糖尿病肾病则会导致肾功能受损，出现水钠潴留等情况。对于糖尿病患者，尤其是合并有其他慢性并发症的患者，需要严格控制血糖，定期监测肾功能等指标，以预防脚肿胀等并发症的发生。
