肩周炎是常见病症，50岁左右中老年人多见，病因有年龄、生活方式、病史等，症状有疼痛（昼轻夜重等）和活动受限（各方向活动受限），诊断靠体格检查和影像学检查，治疗与康复包括非药物治疗（功能锻炼、物理治疗）和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、肩周炎的定义
肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。
二、肩周炎的病因
1.年龄因素：多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围组织发生退变，如肌腱、韧带等的弹性和强度下降，容易发生肩周炎。
2.生活方式：长期过度活动，姿势不良等可造成慢性损伤，是肩周炎的诱发因素。例如，长期从事需要反复肩关节运动的工作，像打字员、绘画者等，肩关节频繁活动，易引发炎症。
3.病史因素：上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等，都可能导致肩周炎。
三、肩周炎的症状表现
1.疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
四、肩周炎的诊断方法
1.体格检查：医生会检查肩关节的活动范围，如外展、上举等动作的受限情况，还会进行压痛部位的检查，肩周炎患者常可在肩关节周围找到多个压痛点。
2.影像学检查：X线检查可发现肩关节周围软组织钙化等情况，有助于排除其他骨骼疾病；磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、关节囊粘连等，对肩周炎的诊断和病情评估有重要价值。
五、肩周炎的治疗与康复
1.非药物治疗
功能锻炼：患者应进行适当的肩关节功能锻炼，如爬墙运动，面对墙壁，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还有钟摆运动，弯腰垂臂，患肢随身体摆动，像钟摆一样，以活动肩关节。这些锻炼可以维持和改善肩关节的活动范围。
物理治疗：可采用热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，促进肩部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛。例如，热敷能使局部血管扩张，血流加快，改善肩部的营养供应，减轻炎症反应。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等，但具体药物的使用需在医生指导下进行，避免自行用药。
六、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人患肩周炎时，康复锻炼要适度，避免过度劳累导致肩部损伤加重。在进行功能锻炼时，要根据自身的身体状况逐步增加锻炼强度和难度。同时，要注意肩部的保暖，寒冷刺激可能会加重肩周炎的症状。
2.儿童：儿童患肩周炎较为罕见，若儿童出现肩部相关问题，需及时就医明确病因，一般儿童肩部问题多与外伤等因素有关，治疗上应优先考虑非侵入性的治疗方法，如适当的康复训练等，且要密切关注儿童的配合程度和身体反应。
3.女性：女性在日常生活中要注意保持正确的姿势，避免长时间单肩背包等不良姿势导致肩部慢性损伤。在肩周炎的康复过程中，要保持积极的心态，配合治疗和康复锻炼。
4.有基础病史人群：患有糖尿病等基础疾病的人群患肩周炎的风险可能增加，且在治疗肩周炎时要综合考虑基础疾病的情况。例如，糖尿病患者血糖控制不佳可能会影响肩周炎的恢复，所以这类人群要在控制基础疾病的同时进行肩周炎的治疗和康复。
