垂体瘤是起源于垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，位于颅内蝶鞍内，虽体积小但对人体生理功能调节重要。按激素分泌功能分为功能性和无功能性，按大小分微腺瘤和大腺瘤。发病原因未完全明确，可能与遗传、下丘脑调控激素紊乱、环境等有关。临床表现因类型而异，诊断靠内分泌功能检查和影像学检查，治疗有手术、药物、放射等方法，不同人群患垂体瘤后在表现、诊治上有差异，需及时规范就医。
垂体瘤的分类
1.按激素分泌功能分类
功能性垂体瘤：能分泌过多激素并引起相应临床症状。例如生长激素瘤，多见于青壮年，可导致巨人症（青春期前发病，骨骺未闭合时）或肢端肥大症（青春期后发病，骨骺已闭合）；促肾上腺皮质激素瘤可引起库欣病，表现为向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹等；泌乳素瘤在女性主要表现为闭经-泌乳综合征，男性可出现性功能减退、乳房发育等。
无功能性垂体瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但可压迫垂体组织及周围结构引起症状，如压迫视神经可导致视力下降、视野缺损等。
2.按肿瘤大小分类
微腺瘤：直径小于10毫米，多通过垂体磁共振成像（MRI）等检查发现。
大腺瘤：直径大于10毫米，可向周围扩展，压迫周围组织结构。
垂体瘤的发病原因
目前垂体瘤的具体发病原因尚未完全明确，可能与以下因素有关。遗传因素方面，部分垂体瘤具有一定的遗传倾向，某些遗传性综合征如多发性内分泌腺瘤病1型等常伴有垂体瘤的发生；下丘脑调控激素紊乱也可能参与垂体瘤的发生，下丘脑的促垂体激素分泌失调，可能影响垂体细胞的正常增殖和分化；此外，环境因素、电离辐射等也可能在垂体瘤的发生发展中起到一定作用，但这些因素与垂体瘤的因果关系还需要更多研究来证实。
垂体瘤的临床表现
不同类型的垂体瘤临床表现差异较大。功能性垂体瘤主要表现为所分泌激素过多相关的症状，如生长激素瘤引起的巨人症或肢端肥大症相关表现，泌乳素瘤引起的闭经-泌乳、性功能减退等表现。无功能性垂体瘤主要因肿瘤压迫周围组织引起症状，压迫视神经可出现视力下降、视野缺损，常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等；压迫垂体正常组织可导致垂体功能减退，出现乏力、嗜睡、怕冷、食欲减退、性腺功能减退等表现；肿瘤向鞍上扩展还可能引起头痛等症状。
垂体瘤的诊断方法
1.内分泌功能检查：检测血液中各种垂体激素水平，如生长激素、泌乳素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素等，有助于判断是否为功能性垂体瘤及评估激素分泌情况。例如泌乳素瘤患者血清泌乳素水平通常明显升高，可大于200μg/L。
2.影像学检查
垂体磁共振成像（MRI）：是诊断垂体瘤的重要方法，能清晰显示垂体瘤的大小、位置、与周围组织的关系等，对于微腺瘤的诊断也有较高价值。
计算机断层扫描（CT）：对垂体瘤的诊断价值相对MRI较低，但在显示骨质破坏等方面有一定作用。
垂体瘤的治疗方法
1.手术治疗：是垂体瘤的主要治疗方法之一，包括经蝶窦微创手术和开颅手术等。经蝶窦微创手术创伤小，恢复快，适用于大多数垂体瘤患者；开颅手术主要用于肿瘤向鞍上、鞍旁等广泛侵犯的情况。
2.药物治疗：对于某些功能性垂体瘤，药物治疗是重要的治疗手段。例如泌乳素瘤首选多巴胺激动剂（如溴隐亭等）治疗，通过抑制泌乳素分泌，使肿瘤缩小，改善症状；生长激素瘤可使用生长抑素类似物（如奥曲肽等）进行治疗。
3.放射治疗：多用于手术残留、复发的垂体瘤患者，以及不能耐受手术的患者。包括普通放射治疗、立体定向放射治疗等，通过放射线抑制肿瘤细胞的生长。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群患垂体瘤后可能在临床表现、诊断和治疗上有一些差异。例如儿童垂体瘤患者，由于处于生长发育阶段，生长激素瘤可能对身高影响较大，治疗时需要综合考虑对生长发育的影响；女性垂体瘤患者泌乳素瘤相对多见，临床表现可能更突出月经紊乱等；有特殊病史如既往有放射性暴露史的人群，患垂体瘤的风险可能增加，在诊断和治疗时需要充分评估。对于垂体瘤患者，无论何种情况，都需要及时就医，进行规范的诊断和治疗，以改善预后，提高生活质量。
