脑瘤可按组织学来源、生物学行为、发生部位分类。按组织学来源分为胶质瘤（含星形细胞瘤等）、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤、生殖细胞肿瘤等；按生物学行为分良性（生长慢、易切除、不易复发）和恶性（生长快、浸润性、易复发转移）；按发生部位分大脑半球肿瘤（不同脑叶有不同表现）、鞍区肿瘤（含垂体瘤等）、后颅窝肿瘤（不同部位有不同症状）、脑室系统肿瘤（可致脑积水及颅内压增高）。
一、按组织学来源分类
1.胶质瘤：是最常见的原发性脑瘤，起源于神经胶质细胞。根据细胞类型又可细分为星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。星形细胞瘤好发于大脑半球，不同级别（Ⅰ-Ⅳ级）的星形细胞瘤生物学行为和预后差异较大，Ⅰ级星形细胞瘤生长缓慢，预后相对较好，Ⅳ级（胶质母细胞瘤）恶性程度高，进展快。少突胶质细胞瘤多发生于大脑半球皮质下，约1/3的患者伴有1p/19q染色体联合缺失，对化疗相对敏感。室管膜瘤可发生在脑室系统及脊髓中央管周围，儿童和青少年相对多见。
2.脑膜瘤：起源于脑膜上皮细胞，大多为良性肿瘤，好发于大脑凸面、矢状窦旁、嗅沟等部位。脑膜瘤生长较为缓慢，其发病与蛛网膜绒毛细胞的异常增殖有关，部分脑膜瘤具有侵袭性，术后复发风险不同，约1/3的脑膜瘤患者会出现复发情况。
3.垂体瘤：起源于垂体前叶腺垂体细胞，是常见的内分泌肿瘤。根据激素分泌功能可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤又可分为泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，泌乳素瘤多见于女性，主要表现为闭经、泌乳、不孕等；生长激素瘤在儿童期发病可导致巨人症，成人发病可引起肢端肥大症；促肾上腺皮质激素瘤可导致库欣综合征。无功能性垂体瘤通常是肿瘤压迫周围组织引起相应症状，如视力下降、头痛等。
4.神经鞘瘤：起源于神经鞘膜的施万细胞，常见的有听神经鞘瘤（起源于听神经前庭支）、三叉神经鞘瘤等。听神经鞘瘤多发生于桥小脑角区，早期可出现耳鸣、听力下降等症状，随着肿瘤增大可压迫面神经、三叉神经等引起相应症状；三叉神经鞘瘤可发生于中颅窝、后颅窝等部位，主要表现为面部疼痛、麻木、咀嚼无力等。
5.生殖细胞肿瘤：起源于生殖细胞，好发于松果体区和鞍上区，多见于儿童和青少年。包括生殖细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤等，生殖细胞瘤对放疗敏感，畸胎瘤可分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性）。
二、按肿瘤的生物学行为分类
1.良性脑瘤：生长缓慢，呈膨胀性生长，与周围组织界限清楚，通常不浸润周围脑组织，手术易于切除，切除后一般不易复发。除上述的脑膜瘤部分类型外，一些起源于颅内特定部位的小型神经鞘瘤等也可能属于良性范畴，如位置较局限的小型听神经鞘瘤，在完整切除后预后较好。
2.恶性脑瘤：生长迅速，呈浸润性生长，与周围组织界限不清，易侵犯周围脑组织，手术难以完全切除，术后容易复发，并且常伴有远处转移（如胶质瘤细胞可沿脑脊液播散）。胶质母细胞瘤是恶性程度最高的胶质瘤，中位生存期较短；髓母细胞瘤是儿童常见的恶性脑瘤，恶性程度高，侵袭性强，容易发生脑脊液播散转移。
三、按肿瘤的发生部位分类
1.大脑半球肿瘤：可发生于额叶、颞叶、顶叶、枕叶等不同脑叶。额叶肿瘤常引起精神症状、运动障碍等；颞叶肿瘤可导致癫痫发作、精神症状、嗅觉障碍等；顶叶肿瘤主要表现为感觉障碍，如肢体麻木、感觉异常等；枕叶肿瘤则以视觉障碍为主要表现，如视野缺损、视物模糊等。
2.鞍区肿瘤：主要包括垂体瘤、颅咽管瘤等。颅咽管瘤多见于儿童，是起源于胚胎期颅咽管残余上皮细胞的良性肿瘤，可压迫视神经、下丘脑等，引起视力下降、内分泌紊乱（如生长发育迟缓、尿崩症等）。
3.后颅窝肿瘤：包括小脑肿瘤、脑干肿瘤、桥小脑角区肿瘤等。小脑肿瘤可导致共济失调、平衡障碍、眼球震颤等；脑干肿瘤病情往往较为严重，可引起颅神经功能障碍、肢体瘫痪、意识障碍等；桥小脑角区肿瘤如听神经鞘瘤、脑膜瘤等可引起上述相应神经受累症状。
4.脑室系统肿瘤：如室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等，可阻塞脑室系统，引起脑积水，出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状。
