自然流产时老是排大血块可能由胚胎组织残留、子宫收缩乏力、凝血功能异常等原因引起，需及时就医检查超声和凝血功能，针对不同原因分别进行如清宫、促进子宫收缩、纠正凝血功能异常等处理，不同特殊人群如年轻、高龄、有既往病史女性都要重视并遵循医生指导进行相应处理。
一、可能的原因
（一）胚胎组织残留
1.发生机制：自然流产时，若胚胎组织未完全从宫腔内排出，残留的组织会刺激子宫收缩，从而导致大量血块排出。这种情况在孕早期自然流产中较为常见，例如超声检查可发现宫腔内有不均质回声团，提示有组织残留。
2.年龄因素：对于年龄偏大的女性，身体的激素调节、子宫收缩等功能可能相对较弱，胚胎组织排出不完全的风险可能会增加。
3.生活方式：孕期有不良生活习惯，如吸烟、酗酒等，可能影响子宫的正常收缩和恢复，导致胚胎组织残留，进而出现排大血块的情况。
（二）子宫收缩乏力
1.发生机制：子宫收缩乏力时，子宫肌层不能有效地收缩以压迫血管止血，就会导致出血量增多，形成大血块。正常情况下，子宫收缩可使胎盘剥离面的血窦关闭，起到止血作用，而子宫收缩乏力则破坏了这一止血机制。
2.年龄因素：年轻女性如果体质较弱，或者有多次流产史等情况，可能更容易出现子宫收缩乏力。而随着年龄增长，子宫肌层的弹性等会发生变化，也可能影响子宫收缩功能。
3.病史因素：有子宫肌瘤等子宫器质性病变的女性，自然流产时发生子宫收缩乏力的概率可能更高，因为病变会影响子宫的正常收缩功能。
（三）凝血功能异常
1.发生机制：如果孕妇本身存在凝血功能障碍，如血小板减少症、凝血因子缺乏等，那么在自然流产过程中，就容易出现凝血功能异常，导致出血不止，形成大血块。例如，血小板数量低于正常范围时，血小板的凝血功能会受到影响，难以形成有效的血栓来止血。
2.年龄因素：某些凝血功能异常性疾病可能在特定年龄段高发，比如年轻女性可能会出现一些自身免疫性的凝血功能异常问题，而中老年女性可能因其他基础疾病导致凝血功能异常。
3.病史因素：有既往凝血功能异常相关疾病病史的女性，如曾被诊断为血友病等遗传性凝血因子缺乏疾病，在自然流产时发生排大血块且凝血功能异常的可能性更大。
二、应对措施及建议
（一）及时就医检查
1.超声检查：尽快进行盆腔超声检查，以明确宫腔内情况，判断是否有胚胎组织残留、子宫大小及收缩情况等。超声检查可以清晰地看到子宫内的结构，对于诊断胚胎组织残留等情况具有重要意义。
2.凝血功能检查：检测凝血功能指标，如血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，以了解是否存在凝血功能异常。这对于排查因凝血问题导致排大血块的情况至关重要。
（二）针对不同原因的处理方向
1.胚胎组织残留：如果超声提示有胚胎组织残留，可能需要根据残留组织的大小等情况考虑进行清宫手术等处理，以清除残留组织，促进子宫恢复，减少出血。
2.子宫收缩乏力：医生可能会采取促进子宫收缩的措施，比如使用一些促进子宫收缩的药物（仅提及药物名称，不涉及具体使用指导）等，来增强子宫收缩，减少出血。
3.凝血功能异常：若存在凝血功能异常，会针对具体的病因进行相应处理，如补充缺乏的凝血因子、治疗血小板减少等相关疾病，以纠正凝血功能异常，控制出血情况。
（三）特殊人群提示
1.年轻女性：年轻女性若发生自然流产老是排大血块，要重视自身健康状况，在流产后注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，如均衡饮食等。同时，要及时就医，按照医生的建议进行检查和治疗，因为年轻女性可能还面临着未来生育的问题，及时处理有助于减少对后续生育的影响。
2.高龄女性：高龄女性出现这种情况时，更要积极配合医生的检查和治疗，由于高龄女性身体各方面机能有所下降，流产后恢复相对较慢，所以要严格遵循医生的指导，密切关注自身阴道出血情况等，如有异常及时反馈。
3.有既往病史女性：对于有既往子宫疾病、凝血功能异常等病史的女性，在自然流产后出现排大血块的情况，要向医生详细告知既往病史，以便医生能够更准确地判断病情，制定更合适的治疗方案，并且在后续的康复过程中要按照医生的要求进行定期复查等。
