脑垂体瘤有激素分泌异常相关症状和肿瘤压迫相关症状,激素分泌异常可致泌乳素瘤女性月经紊乱、闭经、溢乳等,男性性欲减退、阳痿、乳腺发育等;生长激素瘤儿童期致巨人症,成年期致肢端肥大症;促肾上腺皮质激素瘤引起库欣综合征;促甲状腺激素瘤致甲状腺功能亢进相关症状。肿瘤压迫可致视神经、视交叉受压出现视力下降、视野缺损等,肿瘤增大致颅内压升高或刺激周围组织致头痛,肿瘤向周围组织侵犯压迫下丘脑等致尿崩症、体温调节紊乱、食欲异常等。
一、激素分泌异常相关症状
泌乳素瘤相关症状:
对于女性患者,主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳等。这是因为泌乳素升高会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致月经周期紊乱,进而出现闭经,同时泌乳素刺激乳腺分泌乳汁,出现溢乳现象。在年龄方面,青春期女性可能影响正常的第二性征发育及月经初潮情况;育龄期女性则严重影响生育及月经状态。生活方式上,长期精神压力大等可能诱发或加重泌乳素瘤导致的激素分泌异常。
男性患者主要表现为性欲减退、阳痿、乳腺发育等。泌乳素升高会抑制雄激素的分泌,影响男性生殖系统功能,导致性欲下降、勃起功能障碍,同时也可能出现乳腺发育的情况。年龄上,成年男性若发病,会影响其正常的生殖及性功能状态;病史方面,有垂体相关疾病家族史的男性可能更易受影响。
生长激素瘤相关症状:
在儿童期发病,会导致巨人症。由于儿童时期生长激素过度分泌,会促使骨骼、软组织、内脏等过度生长,表现为身高明显高于同龄人,手脚粗大,面部特征逐渐变得粗犷等。年龄因素在此起关键作用,儿童期是身体生长发育的关键阶段,生长激素异常分泌会严重干扰正常的生长发育进程。生活方式一般无直接诱发因素,但家族中有垂体瘤病史的儿童需密切关注。
在成年期发病,会导致肢端肥大症。表现为手足增大、面容改变(额头变宽、下颌突出、鼻唇肥厚等)、皮肤增厚粗糙、内脏器官增大等。成年后骨骼已经定型,生长激素主要影响软组织和内脏器官,导致上述一系列肢端肥大的表现。年龄上成年人群发病,病史中有垂体瘤相关情况的人更易出现。
促肾上腺皮质激素瘤相关症状:会引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(面部、颈部、躯干肥胖,而四肢相对消瘦)、满月脸、多血质外貌、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等。促肾上腺皮质激素分泌过多,导致肾上腺皮质激素分泌增多,进而引发一系列代谢及生理功能紊乱。不同年龄人群发病,表现可能在程度上有所差异,生活方式中长期不良的饮食习惯等可能加重代谢紊乱情况,有垂体疾病病史的人群发病风险相对更高。
促甲状腺激素瘤相关症状:较为少见,主要表现为甲状腺功能亢进的相关症状,如心悸、多汗、手抖、消瘦、甲状腺肿大等。因为促甲状腺激素分泌增多,刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素,导致甲状腺功能亢进的一系列表现。年龄上各年龄段均可发病,病史中有垂体-甲状腺轴相关疾病的人群需警惕。
二、肿瘤压迫相关症状
视神经、视交叉压迫症状:肿瘤增大压迫视神经、视交叉时,会出现视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。随着肿瘤压迫程度的加重,视力下降可能逐渐加重,甚至导致失明。年龄上不同年龄段发病,对视功能的影响程度不同,儿童可能影响视觉发育,成年人群则影响正常的视觉功能及日常生活。生活方式中长时间用眼等可能加重视觉疲劳,但不是根本原因。病史中有垂体瘤家族史或曾有垂体相关病变的人群更易出现视神经-视交叉受压情况。
头痛症状:肿瘤增大引起颅内压升高或直接刺激垂体周围组织时可出现头痛。头痛部位多为双侧额部、颞部等,疼痛性质可为胀痛、隐痛等。不同年龄人群对头痛的耐受及表现可能不同,儿童可能表述不清头痛情况,成年人群可明确描述头痛部位及性质。生活方式中压力过大等可能诱发头痛加重,病史中有颅内病变的人群更易出现头痛症状。
其他压迫症状:肿瘤向周围组织侵犯时,可能压迫下丘脑等结构,引起下丘脑功能紊乱,出现尿崩症(表现为多尿、烦渴、多饮)、体温调节紊乱、食欲异常等症状。年龄上各年龄段均可出现,儿童出现尿崩症等情况会严重影响其生长发育及生活质量,成年人群则影响正常的生活和工作。病史中有下丘脑-垂体相关疾病的人群发病风险更高。