激素分泌异常会引发不同症状,如生长激素异常致巨人症、肢端肥大症、生长缓慢等,泌乳素异常致女性月经紊乱、溢乳及男性性欲减退等,促肾上腺皮质激素异常致库欣综合征或肾上腺皮质功能减退等,促甲状腺激素异常致甲亢或甲减等;肿瘤压迫会导致视力视野障碍、头痛、下丘脑功能紊乱相关症状,如脑垂体瘤增大压迫视神经交叉致视力视野障碍,压迫硬脑膜等致头痛,压迫下丘脑致尿崩症、体温调节紊乱、食欲异常等
一、激素分泌异常相关症状
1.生长激素分泌异常
对于儿童患者,若脑垂体瘤导致生长激素过度分泌,会出现巨人症,表现为身高异常增高,远超同龄人正常身高范围,且身体各部分过度生长,骨骼、肌肉等都异常发育。而成人患者生长激素过度分泌则会引发肢端肥大症,主要表现为手足粗大、容貌改变,如额头变宽、颧骨突出、下颌突出、嘴唇增厚、鼻窦增大等,同时还可能伴有多汗、关节疼痛等症状。这是因为生长激素过多会促进骨骼、软组织和内脏的生长发育,儿童时期骨骺未闭合时表现为巨人症,成人骨骺闭合后则表现为肢端肥大症。
若生长激素分泌不足,儿童患者可能出现生长缓慢,身高低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线;成人可能出现疲劳、肌肉力量下降、脂肪重新分布等代谢改变。
2.泌乳素分泌异常
女性患者泌乳素分泌过多时,会出现月经紊乱,如月经周期延长、月经量减少甚至闭经,还可能出现溢乳现象,即在非哺乳期出现乳汁分泌。这是因为泌乳素升高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,影响雌激素的分泌和排卵,从而导致月经异常和溢乳。男性患者泌乳素分泌过多时,可能出现性欲减退、勃起功能障碍、胡须生长减少等症状,同时也可能出现溢乳情况,但相对女性较少见。
3.促肾上腺皮质激素分泌异常
促肾上腺皮质激素分泌过多会导致皮质醇增多,引起库欣综合征。患者会出现向心性肥胖,即面部、颈部、躯干肥胖,而四肢相对消瘦,还可能有皮肤紫纹(腹部、大腿内侧等部位出现紫红色条纹)、高血压、血糖升高、骨质疏松等表现。这是因为过多的皮质醇会影响脂肪、糖、蛋白质的代谢以及水电解质平衡等。促肾上腺皮质激素分泌不足时,会导致肾上腺皮质功能减退,患者可能出现乏力、低血压、低血糖、皮肤色素沉着等症状,皮肤色素沉着主要表现为暴露部位、摩擦部位等颜色加深。
4.促甲状腺激素分泌异常
促甲状腺激素分泌过多时,会导致甲状腺功能亢进,患者出现怕热、多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状,同时可能伴有甲状腺肿大。促甲状腺激素分泌不足时,会导致甲状腺功能减退,患者出现怕冷、乏力、嗜睡、食欲减退、体重增加、记忆力减退等症状,甲状腺可能出现不同程度的肿大或萎缩。
二、肿瘤压迫相关症状
1.视力视野障碍
脑垂体瘤增大到一定程度时,会压迫视神经交叉,从而引起视力下降和视野缺损。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲,即双眼的外侧视野缺损。这是因为视神经交叉位于脑垂体上方,肿瘤从下方生长压迫视神经交叉,影响视觉信号的传导,导致视力和视野发生改变。对于儿童患者,视力视野障碍可能会影响其学习和生活,比如在课堂上可能因为视野缺损而难以看清黑板上的内容;成人则可能影响日常工作和出行安全等。
2.头痛
肿瘤增大引起颅内压升高或直接刺激垂体周围的硬脑膜等结构,会导致头痛。头痛的部位多为双侧额部、颞部,疼痛性质可为胀痛、隐痛等。头痛可能在清晨时较为明显,部分患者还可能伴有恶心、呕吐等症状。对于不同年龄的患者,头痛的感受和表现可能有所不同,儿童可能表述不清头痛的具体情况,但会表现出烦躁不安等;成人则能较明确地描述头痛的部位和程度等。
3.下丘脑功能紊乱相关症状
脑垂体瘤压迫下丘脑时,可能出现尿崩症,表现为多尿、口渴、多饮。这是因为下丘脑受损影响了抗利尿激素的合成和分泌,抗利尿激素减少导致肾脏对水的重吸收减少,从而出现多尿症状。患者每天的尿量可能明显增多,可达数千毫升,同时因大量排尿导致口渴而频繁饮水。另外,还可能出现体温调节紊乱,如体温不稳定,可出现发热或体温偏低等情况;以及食欲异常,如食欲亢进或减退等。对于儿童患者,尿崩症可能影响其生长发育和生活规律,多饮多尿可能导致夜间睡眠不安等;成人则可能影响工作和日常生活的安排。