颅内压增高会引发头痛(多为持续性钝痛或胀痛,不同年龄段表现有差异,长期不良生活方式等可加重)、喷射性呕吐(儿童易被误诊为胃肠疾病,成年人需结合其他症状排查)、视神经乳头水肿(眼底检查可见,长期可影响视力);神经功能缺损包括癫痫发作(不同年龄表现不同,需及时控制)、运动障碍(如肢体无力等,老年人或儿童出现新发运动障碍需警惕)、感觉障碍(躯体感觉减退等,原因不明感觉异常要考虑脑部病变)、语言障碍(语言表达或理解障碍,影响生活学习等);其他症状有视力视野改变(儿童影响认知学习,成年人无明显眼部疾病原因视力视野下降要考虑颅内脑瘤)、内分泌紊乱(如垂体瘤致激素分泌异常,生活不规律等致内分泌异常需排查脑部肿瘤)、意识障碍(病情严重时出现,老年人进展快,儿童提示病情危急)。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,早期可呈间歇性发作,随病情进展逐渐加重。这是由于肿瘤生长导致颅内压升高,刺激或牵拉颅内疼痛敏感结构所致。不同年龄段人群头痛表现可能有差异,儿童可能因无法准确表达头痛,更多表现为烦躁不安、哭闹等;成年人头痛相对较易被察觉,但也可能因工作生活等因素被忽视。长期不良生活方式如熬夜、过度劳累等可能使头痛症状加重,有脑部疾病病史者更需警惕头痛变化。
2.呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当颅内压增高时,刺激延髓呕吐中枢引起。儿童脑瘤患者呕吐较常见,且可能被误诊为胃肠疾病,需特别注意结合其他症状判断;成年人呕吐也可能因颅内压增高引发,若伴有头痛等症状应及时就医排查脑瘤。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。通过眼底检查可发现,长期颅内压增高导致视神经乳头水肿会影响视力,儿童若发生视神经乳头水肿可能影响视觉发育,成年人则可能出现视力下降、视野缺损等情况,有眼部症状且原因不明时需考虑颅内病变可能。
二、神经功能缺损症状
1.癫痫发作:部分脑瘤患者会出现癫痫症状,可为局限性发作或全身性发作。肿瘤刺激脑组织导致神经元异常放电引发癫痫。不同年龄人群癫痫发作表现有差异,儿童脑瘤相关癫痫发作可能影响智力发育和生长发育,需及时控制发作并治疗脑瘤;成年人癫痫发作可能影响日常生活和工作,有癫痫病史且新出现脑部症状时要排查脑瘤。
2.运动障碍:肿瘤压迫或侵犯运动中枢等结构可引起运动障碍,表现为肢体无力、偏瘫、运动不协调等。例如肿瘤位于大脑半球运动区附近,可导致对侧肢体活动受限。老年人本身可能存在运动功能退化情况,若出现新发运动障碍更应警惕脑瘤;儿童运动障碍可能影响其运动发育进程,需早期发现和干预。
3.感觉障碍:包括躯体感觉减退、麻木等,若肿瘤影响感觉传导通路会出现此类症状。不同部位的脑瘤导致的感觉障碍范围不同,如顶叶肿瘤可能引起躯体感觉异常。生活方式不良如长期接触有害物质可能增加脑瘤发生风险,进而出现感觉障碍,有感觉异常且原因不明时要考虑脑部病变。
4.语言障碍:若脑瘤位于语言中枢区域,可导致语言表达或理解障碍,如运动性失语、感觉性失语等。成年人因工作等原因可能频繁使用语言,若出现语言障碍会严重影响生活和社交,儿童语言障碍则会影响其语言发育和学习能力,有语言异常表现时需排查脑部病变。
三、其他症状
1.视力视野改变:脑瘤可压迫视神经或视交叉等结构,导致视力下降、视野缺损。儿童脑瘤患者视力视野改变可能影响其对周围环境的认知和学习,需早期发现并处理;成年人若出现视力视野逐渐下降且无明显眼部疾病原因,应考虑颅内脑瘤可能。
2.内分泌紊乱:某些脑瘤可影响内分泌功能,如垂体瘤可导致激素分泌异常,出现月经紊乱、泌乳、生长发育异常(儿童)、性功能减退等症状。不同性别患者内分泌紊乱表现不同,女性垂体瘤可能出现月经不调等,男性可能有性功能障碍等,生活不规律等因素可能影响内分泌,若出现内分泌异常且原因不明需排查脑部肿瘤。
3.意识障碍:病情严重时,脑瘤患者可出现意识障碍,如嗜睡、昏睡、昏迷等。这是由于颅内压进一步增高,脑功能严重受损所致。老年人脑功能相对较弱,发生意识障碍时病情进展可能较快,需密切观察和及时救治;儿童意识障碍可能提示病情危急,要紧急处理。