成人脑积水有多种病症表现，包括颅内压增高相关的头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿；认知功能障碍的记忆力减退、注意力不集中、智力下降；运动功能障碍的步态异常、肢体无力；还有尿失禁、癫痫发作等其他症状，且不同年龄、性别、生活方式和病史的成人病症表现可能有差异，特殊人群表现各有特点。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛
是成人脑积水常见的症状之一，多为持续性钝痛，程度可轻重不一。这是由于脑积水导致颅内压升高，刺激脑膜、血管及神经等结构引起。一般在清晨时可能相对较重，可能与夜间睡眠时脑脊液循环相关压力变化有关。对于有长期慢性头痛且原因不明的成人，尤其是伴有其他脑积水相关表现时，需考虑脑积水可能。
2.呕吐
常呈喷射性呕吐，与头痛同时出现或随后发生。颅内压增高刺激呕吐中枢是导致呕吐的主要原因。患者在没有进食过多或胃肠道疾病诱因的情况下出现喷射性呕吐，应警惕脑积水引起颅内压增高的可能。
3.视神经乳头水肿
是颅内压增高的重要客观体征。通过眼底检查可发现视神经乳头边界模糊，静脉扩张，严重时可出现出血等表现。视神经乳头水肿若长期存在，可能会导致视力下降，因为持续的颅内压增高会压迫视神经，影响视神经的正常功能，进而影响视觉传导。
二、认知功能障碍
1.记忆力减退
患者可能会逐渐出现对近期发生的事情记忆困难，例如忘记刚刚放置的物品位置、忘记约定的时间等。这是因为脑积水影响了大脑的正常血液循环和神经传导，尤其是与记忆相关的脑区受到影响。长期的脑积水可能导致海马等与记忆密切相关的脑结构功能受损，从而引起记忆力减退。
2.注意力不集中
难以长时间专注于某一件事情，在工作或生活中容易分心。颅内压增高及脑脊液循环异常影响了大脑的神经递质平衡和神经细胞的正常代谢，使得大脑的注意力调控功能受到干扰。例如在阅读文章时，容易被周围的干扰因素打断，无法持续集中注意力理解文章内容。
3.智力下降
严重的脑积水患者可能会出现不同程度的智力下降，表现为对问题的分析、判断能力减弱，学习新事物的能力降低等。这是因为脑积水导致大脑的整体功能受到损害，影响了大脑的高级认知功能区域，如额叶等，这些区域与智力活动密切相关。
三、运动功能障碍
1.步态异常
常见的表现为走路不稳，步伐变小、变慢，有蹒跚步态，像醉酒样步态。这是由于脑积水影响了小脑及相关传导通路，小脑主要负责协调身体的平衡和运动的协调性。当小脑受到脑积水的影响时，患者的平衡功能受到破坏，导致行走时步态异常。例如在行走过程中容易摇晃，需要频繁调整姿势来保持平衡。
2.肢体无力
可表现为一侧或双侧肢体的力量减弱，活动不灵活。这是因为脑积水引起的颅内压增高可能压迫皮质脊髓束等运动传导通路，导致神经冲动传导受阻，进而影响肢体的运动功能。例如患者可能发现拿东西时力量不如以前，或者上下楼梯时感觉下肢无力。
四、其他症状
1.尿失禁
在成人脑积水患者中，部分可能出现尿失禁现象。这是因为脑积水影响了大脑对排尿中枢的调控功能。当颅内压增高波及到下丘脑-垂体-膀胱通路相关的神经结构时，会导致膀胱的排尿控制功能紊乱，从而出现尿失禁症状。尤其是在脑积水病情进展过程中，随着颅内压的进一步升高，这种症状可能会逐渐明显。
2.癫痫发作
少数成人脑积水患者可能会出现癫痫发作。这是由于脑积水导致大脑神经元的异常放电引起。脑积水造成的脑组织结构改变、神经细胞代谢紊乱等因素，使得大脑的电生理环境不稳定，容易引发癫痫样放电，从而导致癫痫发作。癫痫发作的形式可以是多种，如全身性强直-阵挛发作、部分性发作等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的成人，脑积水病症的表现可能会有一定差异。例如，有头部外伤病史的成人，发生脑积水的风险相对较高，其病症出现的时间和严重程度可能与外伤导致脑脊液循环障碍的具体情况有关；老年男性如果本身存在脑血管疾病等基础病史，出现脑积水时，认知功能障碍等症状可能会更加明显且进展相对较快。对于特殊人群，如老年患者，由于其身体机能相对较弱，脑积水引起的颅内压增高相关症状可能会对其生活质量产生更严重的影响，需要更加密切地监测病情变化；而年轻女性患者，在出现脑积水相关症状时，需要综合考虑多种可能的病因，进行全面的检查以明确诊断。
