小儿颅内出血会有多方面表现，意识可发生淡漠、嗜睡、激惹甚至昏迷等改变；颅内压增高表现为较大儿童表述头痛、婴幼儿烦躁不安等，有喷射性呕吐；眼部有瞳孔改变、眼球活动异常；运动障碍包括肢体瘫痪、肌张力改变；生命体征有呼吸节律紊乱，颅内压增高时血压升高、心率减慢，病情进展可出现血压下降、心率紊乱等。
一、意识改变
小儿颅内出血时意识状态可发生变化，新生儿颅内出血可能表现为淡漠、嗜睡、激惹甚至昏迷等不同程度的意识改变。这是因为颅内出血导致颅内压升高或脑组织受损，影响了中枢神经系统对意识的调控。例如，大量颅内出血会迅速压迫脑组织，使患儿意识迅速陷入昏迷状态，而少量出血可能先表现为短暂的激惹，之后逐渐出现嗜睡等表现。年龄较小的婴儿由于神经系统发育尚未完善，对颅内出血的耐受和反应与年长儿有所不同，婴儿可能更易出现意识的快速波动。
二、颅内压增高表现
1.头痛：较大儿童可能会表述头痛，但婴幼儿往往不能准确表达，可表现为烦躁不安、尖叫等。颅内出血后血液积聚在颅内，导致颅内压升高，刺激脑膜及神经引起头痛。随着颅内压进一步升高，头痛可能会加剧，年龄较小的患儿由于囟门未闭，颅内压增高时囟门可能会隆起，这是因为囟门未闭缓冲了部分颅内压力的变化，囟门隆起也是颅内压增高的一个重要体征。
2.呕吐：多为喷射性呕吐，这是由于颅内压增高刺激呕吐中枢所致。小儿颅内出血时频繁的喷射性呕吐较为常见，与一般胃肠道疾病引起的呕吐不同，胃肠道疾病引起的呕吐多为非喷射性。对于有颅内出血的小儿，一旦出现喷射性呕吐，往往提示颅内压明显升高，需要及时进行处理，年龄较小的婴儿呕吐可能不典型，但也会有吃奶后呕吐加重等表现。
三、眼部症状
1.瞳孔改变：颅内出血累及视神经或引起脑疝时可出现瞳孔改变。如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，可能提示脑疝形成，这是因为脑疝导致一侧动眼神经受压，引起瞳孔变化。不同年龄小儿的瞳孔对光反射发育情况不同，新生儿及小婴儿的瞳孔对光反射相对较弱，脑疝早期可能瞳孔改变不典型，需要密切观察双侧瞳孔的大小、形状及对光反射情况。
2.眼球活动异常：可能出现眼球凝视、斜视等情况，这是由于颅内出血影响了眼球运动相关的神经核团或神经传导通路。例如，出血累及中脑动眼神经核等部位时，会导致眼球活动受限，出现相应的眼球活动异常表现，年龄较小的小儿由于眼部肌肉及神经发育尚未完全成熟，眼球活动异常的表现可能与年长儿有所不同，但原理是相似的，都是颅内病变影响了眼球运动的神经调控。
四、运动障碍
1.肢体瘫痪：部分小儿颅内出血后可出现一侧或双侧肢体瘫痪，表现为肢体活动减少、无力等。这是因为颅内出血损伤了运动中枢或传导束。例如，内囊部位出血可能导致对侧肢体偏瘫，新生儿颅内出血若损伤了相应的运动神经结构，也会出现肢体运动功能障碍。不同年龄小儿的运动功能基础不同，婴儿时期运动功能正在发育中，颅内出血导致的运动障碍可能更易被忽视，需要通过观察肢体活动情况来判断，如婴儿双侧肢体活动不对称等情况应高度警惕颅内出血可能。
2.肌张力改变：可表现为肌张力增高或减低。肌张力增高时肢体较硬，活动受限；肌张力减低时肢体松软。颅内出血引起脑组织损伤后，会影响锥体系和锥体外系的功能，从而导致肌张力异常。年龄较小的婴儿肌张力改变可能更难准确评估，可通过被动活动肢体时的阻力等情况来初步判断肌张力状态，如早产儿颅内出血后更容易出现肌张力减低的情况，需要密切监测和及时干预。
五、生命体征变化
1.呼吸改变：颅内出血可引起呼吸节律紊乱，如呼吸急促、减慢、暂停等。这是因为颅内病变影响了呼吸中枢的功能。严重颅内出血时，呼吸中枢受到压迫或损伤，会导致呼吸节律和频率的改变。新生儿呼吸中枢发育不完善，对颅内出血的耐受性更差，更容易出现呼吸方面的异常变化，需要密切监测呼吸情况，如发现呼吸不规律等要及时处理。
2.心率、血压改变：颅内压增高时可引起血压升高、心率减慢，这是机体的一种代偿机制，但随着病情进展，可能会出现血压下降、心率紊乱等情况。小儿颅内出血后，由于颅内环境的改变，会影响心血管系统的调节，不同年龄小儿的心血管系统对颅内病变的反应有所不同，婴儿的心血管系统相对更脆弱，需要密切关注心率和血压的变化，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
