口臭可能由口腔局部因素（龋齿、牙周炎、口腔黏膜病）、全身性疾病因素（胃肠道疾病如胃炎、胃溃疡、消化不良，呼吸系统疾病如鼻窦炎、支气管炎）及其他因素（不良生活方式如饮食、吸烟，药物因素）引起，长期口臭需就医排查病因并采取相应治疗，同时保持良好口腔卫生、调整饮食、戒烟限酒等，特殊人群需关注其相应健康状况并定期体检。
一、口腔局部因素
1.龋齿：牙齿龋坏后，龋洞内会有食物残渣滞留，经细菌发酵分解，产生异味。研究表明，龋齿患者口腔中特定的致龋菌大量繁殖，会导致口臭产生，龋坏程度越严重，口臭往往越明显。例如，深龋的龋洞内细菌滋生更为活跃，产生的挥发性硫化物等物质会引起明显口臭。
2.牙周炎：牙周炎患者牙龈沟内有大量菌斑、牙石堆积，细菌滋生繁殖，会产生多种有异味的代谢产物。牙周炎会导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成，细菌及其代谢产物容易在局部积聚，引发持续性口臭。临床研究发现，牙周炎患者口腔中的厌氧菌数量显著多于健康人群，这些厌氧菌代谢产生的挥发性硫化物是导致口臭的重要原因。
3.口腔黏膜病：如口腔溃疡，溃疡面会有炎性渗出、坏死组织等，细菌在局部繁殖，产生异味。对于不同年龄阶段的人群，口腔溃疡的发生原因有所不同，儿童可能与维生素缺乏、口腔创伤等有关，成年人可能与压力、免疫系统异常等有关，但都会因局部感染导致口臭。
二、全身性疾病因素
1.胃肠道疾病
胃炎：胃炎患者胃部消化功能受到影响，食物在胃内滞留时间延长，容易发酵产生异味，向上反流至口腔，引起口臭。不同年龄的胃炎患者，病因有所差异，儿童可能与饮食不规律、感染幽门螺杆菌等有关，成年人可能与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等有关。例如，幽门螺杆菌感染引起的胃炎，其胃内的幽门螺杆菌会产生尿素酶，分解尿素产生氨等有异味的物质，进而导致口臭。
胃溃疡：胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶，影响食物的正常消化和排空，也可能导致食物反流产生口臭。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素有关，不同性别患者的发病率可能存在一定差异，一般来说，男性发病率相对略高。幽门螺杆菌感染引起的胃溃疡患者，其口臭与幽门螺杆菌相关的胃部异常代谢密切相关。
消化不良：无论是哪个年龄段，消化不良都可能导致食物在胃肠道内不能充分消化吸收，产生气体并反流至口腔引起口臭。例如，老年人胃肠蠕动功能减退，更容易出现消化不良，进而引发口臭；儿童可能因饮食结构不合理、暴饮暴食等导致消化不良。
2.呼吸系统疾病
鼻窦炎：鼻窦内的分泌物若引流不畅，细菌滋生繁殖，产生的脓性分泌物会散发出异味，经后鼻孔流至口腔，引起口臭。不同年龄的鼻窦炎患者，病因有所不同，儿童可能与腺样体肥大、上呼吸道感染等有关，成年人可能与鼻腔结构异常、过敏等有关。例如，儿童腺样体肥大堵塞后鼻孔，容易引发鼻窦炎，进而导致口臭。
支气管炎：支气管炎患者呼吸道内分泌物增多，若分泌物不能及时排出，细菌在局部繁殖，会产生异味，部分异味可能会反流至口腔引起口臭。不同年龄阶段的支气管炎患者，感染的病原体有所差异，儿童常见病毒感染，成年人则可能有细菌感染等情况。
三、其他因素
1.不良生活方式
饮食因素：长期食用葱、蒜、韭菜等具有刺激性气味的食物，这些食物中的成分会在口腔内残留并散发气味。例如，大量食用大蒜后，口腔中会长时间残留大蒜素，导致口臭。此外，长期饮酒的人，酒精在口腔内挥发，也容易引起口臭。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会残留在口腔中，并且吸烟会影响口腔的正常菌群平衡，导致口臭。吸烟对不同年龄、性别的人群都会产生不良影响，长期吸烟的人患口腔疾病和全身性疾病的风险增加，口臭也更为常见。
2.药物因素：某些药物服用后可能会引起口臭的副作用，例如，一些降压药、降糖药等。不同药物引起口臭的机制不同，具体情况需要根据药物的药理作用来分析，但一般是药物在体内代谢过程中产生的某些物质经口腔排出导致口臭。
如果长期存在口臭问题，建议及时就医，进行全面的口腔检查和全身性疾病的排查，以便明确病因并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、使用牙线等，调整饮食结构，戒烟限酒等，有助于改善长期口臭的状况。对于特殊人群，如儿童，家长要注意培养其良好的口腔卫生习惯；老年人要关注其消化系统和呼吸系统的健康状况，定期进行体检，及时发现潜在的疾病并进行干预。
