脚踝肿胀可由多种因素引起，创伤因素包括扭伤（青少年运动活跃易发生、女性因鞋不合适风险高、有扭伤史者再扭及恢复慢）和骨折（暴力外伤或老年人轻微外伤致，不同年龄段原因和类型有差异）；炎症性因素有痛风性关节炎（中年男性多、高嘌呤饮食诱因、血尿酸控制不佳易反复）、类风湿关节炎（自身免疫病、任何年龄可发病、女性发病率高、家族史者风险高）、感染性炎症（细菌感染致，糖尿病患者易感染且难控、儿童因免疫差易感染）；血管因素包括静脉回流障碍（长时间站坐、老年人血管弹性差、下肢静脉曲张患者）和淋巴回流受阻（淋巴管炎等病、恶性肿瘤术后、儿童淋巴管畸形等）；全身性疾病因素有心功能不全（老年人高发、有基础心脏病史者易现、程度不同肿胀轻重异）、肾功能不全（肾脏受损水钠潴留、慢性肾炎等患者易现、不同年龄段原因不同、进展中肿胀加重）、甲状腺功能减退（各年龄段可发病、女性多见、除肿胀外有乏力等表现、病情不控制症状持续）。
一、创伤因素
1.扭伤：日常生活中，脚踝扭伤较为常见，多因行走不平坦路面、运动时突然扭转等情况导致。当脚踝扭伤时，局部软组织受损，血管破裂出血，引发炎症反应，进而出现肿胀。比如运动爱好者在打篮球急停变向时，易发生脚踝外侧韧带扭伤，出现明显肿胀。不同年龄人群发生扭伤的概率不同，青少年因运动活跃相对更易出现，女性可能因穿着不合适鞋子等因素增加扭伤风险。对于有扭伤病史的人群，再次扭伤的可能性会增加，且肿胀恢复可能更慢。
2.骨折：高处坠落、严重车祸等暴力外伤可能导致脚踝骨折，骨折端移位会破坏局部正常结构，引起出血、水肿，从而出现肿胀。老年人由于骨质疏松，轻微外伤也可能导致脚踝骨折，如平地滑倒等情况。骨折导致的肿胀通常较为明显，可能伴有疼痛、畸形等表现，不同年龄段骨折的原因和骨折类型有所差异，儿童骨折多与骨骺损伤等有关，而老年人多为骨质疏松性骨折。
二、炎症性因素
1.关节炎
痛风性关节炎：体内尿酸代谢异常，尿酸盐沉积在脚踝关节处，引发炎症反应，导致肿胀。多见于中年男性，常有高嘌呤饮食等诱因，如长期大量饮酒、食用海鲜和动物内脏等。有痛风病史的人群，若血尿酸控制不佳，容易反复出现脚踝肿胀。
类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，累及脚踝关节时，会出现滑膜炎症，导致肿胀、疼痛、僵硬等症状。任何年龄均可发病，女性发病率相对较高，病情可能逐渐进展，影响关节功能。有家族遗传史的人群患病风险可能增加，病情活动期肿胀等症状会更明显。
2.感染性炎症：细菌等病原体感染脚踝部位，如化脓性关节炎，会引起局部红肿热痛，出现肿胀。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易发生感染，且感染后肿胀等症状可能更难控制，因为高血糖环境利于细菌生长繁殖。儿童免疫系统发育不完善，也可能因细菌感染导致脚踝肿胀，需及时就医处理。
三、血管因素
1.静脉回流障碍：长时间站立或坐着，可能影响脚踝部位静脉回流，导致血液淤积，引起肿胀。老年人血管弹性下降，静脉回流功能相对较弱，更容易出现这种情况。下肢静脉曲张患者，静脉瓣功能受损，也会影响静脉回流，出现脚踝肿胀，且肿胀可能在傍晚加重，早晨减轻。
2.淋巴回流受阻：如淋巴管炎等疾病，可导致淋巴回流受阻，引起脚踝肿胀。某些恶性肿瘤患者进行淋巴结清扫术后，可能出现淋巴回流障碍，导致相应部位如脚踝肿胀。儿童若发生淋巴管畸形等疾病，也可能出现淋巴回流受阻致脚踝肿胀的情况。
四、全身性疾病因素
1.心功能不全：心脏功能减退，不能有效泵血，导致体循环淤血，可出现脚踝肿胀，通常是双侧对称性肿胀，早晨可能较轻，下午或傍晚加重。老年人是心功能不全的高发人群，有基础心脏病史的人群如冠心病患者等，更易出现这种情况，心功能不全程度不同，肿胀的严重程度也有所差异。
2.肾功能不全：肾脏功能受损，水钠潴留，会引起脚踝肿胀，同时可能伴有眼睑水肿等表现。慢性肾炎、糖尿病肾病等患者易出现肾功能不全相关的脚踝肿胀，不同年龄段的肾功能不全原因不同，儿童可能因先天性肾脏疾病等导致，成年人多与慢性疾病相关，肾功能不全进展过程中，肿胀会逐渐加重。
3.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可出现黏液性水肿，累及脚踝时表现为肿胀。各年龄段均可发病，女性相对多见，甲状腺功能减退患者除脚踝肿胀外，还可能有乏力、怕冷、皮肤干燥等表现，病情控制不佳时肿胀等症状会持续存在。
