脑积水的病因包括脑脊液循环通路受阻、分泌过多及吸收障碍，且不同人群有相应注意事项。循环通路受阻分先天性（如中脑导水管狭窄、Chiari畸形）和后天性（颅内肿瘤、颅内感染、蛛网膜下腔出血）因素；分泌过多主要由脉络丛乳头状瘤及罕见内分泌或代谢紊乱导致；吸收障碍源于蛛网膜颗粒吸收障碍、颅内静脉窦血栓形成及某些全身性疾病。儿童若头围异常等应及时就医并关注神经功能发育；老年人出现相关症状需警惕且治疗要综合评估；孕妇要定期产检，患病积极治疗并注意药物对胎儿影响。
一、脑脊液循环通路受阻
1.先天性因素：某些先天性发育异常可导致脑脊液循环通路狭窄或阻塞。如中脑导水管狭窄，这是一种较为常见的先天性疾病，可能与胚胎时期中脑导水管发育异常有关，阻碍脑脊液从第三脑室流入第四脑室，进而引起脑积水。约10%20%的先天性脑积水由中脑导水管狭窄引起。Chiari畸形也会影响脑脊液循环，它是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向下疝入颈椎管内，导致脑脊液在颅后窝的循环受阻。这种畸形在小儿中相对少见，但却是小儿脑积水的重要病因之一。
2.后天性因素：颅内肿瘤是后天导致脑脊液循环通路受阻的常见原因。例如，位于脑室系统附近的肿瘤，像脑室膜瘤、脉络丛乳头状瘤等，会直接压迫或阻塞脑脊液循环通路，造成脑脊液流通不畅，引起脑积水。据统计，约20%30%的颅内肿瘤患者可并发脑积水。颅内感染如结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等，炎症会导致蛛网膜粘连，使脑脊液循环的蛛网膜下腔通路受阻，影响脑脊液的正常流动，进而引发脑积水。研究表明，在颅内感染患者中，约10%15%会出现脑积水的并发症。蛛网膜下腔出血后，血液及其分解产物可引起蛛网膜粘连，同样会阻碍脑脊液循环，导致脑积水的发生。
二、脑脊液分泌过多
1.脉络丛乳头状瘤：这是一种起源于脑室脉络丛上皮细胞的肿瘤，可导致脑脊液分泌异常增多。肿瘤细胞过度增生，分泌大量脑脊液，超过了正常的吸收能力，从而引起脑积水。虽然脉络丛乳头状瘤相对少见，但它却是引起脑脊液分泌过多导致脑积水的重要原因之一。
2.其他因素：一些罕见的内分泌疾病或代谢紊乱可能影响脑脊液的分泌调节机制，导致脑脊液分泌过多。例如，下丘脑垂体轴功能异常，可能间接影响脑脊液的分泌，但具体机制尚未完全明确，相关研究也相对较少。
三、脑脊液吸收障碍
1.蛛网膜颗粒吸收障碍：正常情况下，脑脊液通过蛛网膜颗粒被吸收入静脉系统。当蛛网膜颗粒因各种原因受损时，就会影响脑脊液的吸收。如头部外伤后，蛛网膜颗粒可能受到损伤，使其吸收功能下降，导致脑脊液积聚，引起脑积水。有研究发现，头部外伤患者中，约5%10%可能出现因蛛网膜颗粒吸收障碍导致的脑积水。
2.颅内静脉窦血栓形成：颅内静脉窦血栓形成会阻碍脑脊液回流入静脉系统，进而影响脑脊液的吸收。这种情况相对少见，但病情较为严重，常伴有头痛、呕吐等颅内压增高症状，若不及时治疗，可导致严重的脑积水及其他并发症。
3.某些全身性疾病：如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，可能引起全身静脉压升高，影响颅内静脉回流，间接导致脑脊液吸收障碍，引发脑积水。这是因为全身静脉压升高会使颅内静脉系统压力升高，不利于脑脊液通过蛛网膜颗粒吸收进入静脉系统。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，脑积水对其神经系统发育影响较大。若发现孩子头围异常增大、囟门隆起、哭闹不止、呕吐等，应及时就医。因为儿童神经系统可塑性强，早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。对于先天性脑积水患儿，家长需密切关注孩子的神经功能发育情况，如运动、语言、认知等方面，定期带孩子进行评估和康复训练。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能增加脑积水的发生风险。老年人若出现记忆力减退、步态不稳、尿失禁等症状，除考虑常见的神经系统退行性疾病外，还应警惕脑积水的可能。同时，老年人身体机能下降，对手术等治疗方式的耐受性较差，在治疗过程中需综合评估身体状况，选择合适的治疗方案。
3.孕妇：孕期若发生脑积水，不仅会影响孕妇自身健康，还可能对胎儿发育造成不良影响。孕妇应定期进行产前检查，以便早期发现胎儿是否存在脑积水。若孕妇本身患有可能导致脑积水的疾病，如颅内感染等，需积极治疗，同时要密切监测胎儿情况。在治疗过程中，要充分考虑药物对胎儿的影响，避免使用对胎儿有潜在危害的药物。
