未破裂脑血管动脉瘤多无明显特异性症状，体检偶然发现；破裂动脉瘤有典型蛛网膜下腔出血相关表现（剧烈头痛、意识障碍、脑膜刺激征等）及其他伴随症状；不同人群脑血管动脉瘤症状有特点，儿童少见但破裂后症状隐匿进展快，老年人群症状易被基础病掩盖且恢复慢，育龄期女性需考虑特殊因素，长期吸烟饮酒人群破裂后症状易加重，有相关病史人群症状因基础病史不同而有差异。
一、未破裂脑血管动脉瘤的症状
未破裂的脑血管动脉瘤通常没有明显的特异性症状，很多患者是在体检做影像学检查时偶然发现的。但部分患者可能会因为动脉瘤的位置、大小等因素，出现一些非特异性表现，比如头痛，这种头痛可能没有明显的诱因，呈间歇性或持续性，疼痛程度和性质因人而异；还可能出现眼部相关症状，若动脉瘤压迫到动眼神经等，可能会导致眼睑下垂、眼球运动障碍等。
二、破裂脑血管动脉瘤的症状
1.典型症状-蛛网膜下腔出血相关表现
剧烈头痛：这是破裂动脉瘤最常见且突出的症状，患者常描述为“一生中最严重的头痛”，突然发生，疼痛程度剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜等结构引起强烈的头痛反应。
意识障碍：部分患者在动脉瘤破裂后会出现不同程度的意识障碍，轻者可能仅有短暂的意识模糊，重者可出现昏迷。意识障碍的发生与出血量、出血对脑组织的影响等因素有关。例如大量血液进入蛛网膜下腔，会迅速影响大脑的正常功能，导致患者意识水平下降。
脑膜刺激征：表现为颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性等。这是由于蛛网膜下腔出血后，血液刺激脑膜，引起脑膜的炎症反应和保护性反射，导致颈部肌肉紧张以及神经系统的相应体征。
2.其他可能伴随的症状
眼部症状：如果动脉瘤破裂出血累及到眼部相关结构，可能会出现视力下降、复视等情况。比如动脉瘤破裂导致颅内压升高，进而影响视神经的功能，或者出血直接损伤了眼部的神经、血管等结构。
神经功能缺损症状：不同部位的动脉瘤破裂可能会导致相应神经功能缺损。例如颈内动脉-后交通动脉动脉瘤破裂，可能会出现一侧动眼神经麻痹的表现，如瞳孔散大、对光反射消失等；大脑中动脉动脉瘤破裂可能会引起对侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍等。这是因为动脉瘤破裂出血影响了相应脑区的神经传导和功能，导致其所支配的区域出现功能异常。
三、不同人群脑血管动脉瘤症状的特点
（一）儿童人群
儿童脑血管动脉瘤相对较少见，但一旦发生破裂，症状可能较为隐匿且进展快。儿童可能表现为哭闹不安、呕吐、嗜睡等非特异性症状，由于儿童表述能力有限，容易被忽视。而且儿童的脑血管代偿能力相对较弱，动脉瘤破裂后病情变化可能迅速，需要高度警惕。例如儿童动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血时，可能不会像成人那样迅速出现剧烈头痛等典型表现，而是以精神状态改变等为主要呈现方式。
（二）老年人群
老年人群脑血管动脉瘤破裂后的症状可能与基础疾病相互交织。老年患者可能本身有高血压、糖尿病等基础病，动脉瘤破裂后头痛等症状可能被基础病相关症状掩盖。同时，老年患者的神经系统代偿能力下降，意识障碍等表现可能更为突出，而且恢复相对较慢。比如老年患者动脉瘤破裂后出现意识障碍，由于其身体机能衰退，从昏迷状态苏醒的过程可能较长，并且容易合并肺部感染等并发症。
（三）女性人群
一般来说，在育龄期女性中，口服避孕药可能会增加脑血管动脉瘤破裂的风险，而在症状表现上，可能与其他人群无明显差异，但需要考虑到女性特殊的生理周期等因素对病情观察的影响。例如在月经期间，女性本身可能会有头痛等不适，这可能会干扰对动脉瘤破裂相关头痛症状的判断，需要仔细鉴别。
（四）有特定生活方式人群
长期吸烟、大量饮酒的人群，脑血管动脉瘤的发生率可能相对较高，而且在动脉瘤破裂后，症状可能更易加重。因为吸烟和饮酒会损伤血管内皮，影响血管的正常结构和功能，当动脉瘤存在时，更容易破裂出血，并且出血后对脑组织的损伤可能更严重。例如长期吸烟的人，其血管弹性差，动脉瘤破裂后出血进入脑内的量可能相对较多，导致更严重的神经功能缺损等症状。
（五）有相关病史人群
有脑血管畸形、高血压病史等的人群，合并脑血管动脉瘤时，症状可能会因为基础病史而有所不同。比如有高血压病史的人群，动脉瘤破裂后血压波动可能更大，会进一步加重脑出血对脑组织的损害，使头痛、意识障碍等症状更明显。而且在治疗过程中，需要更谨慎地调控血压等指标，因为基础病史会影响治疗方案的选择和预后评估。
