成年人脑积水有典型症状和非典型症状，典型症状包括颅内压增高相关表现（头痛、呕吐、视神经乳头水肿）、认知功能障碍（记忆力减退、注意力不集中、智力下降）、运动功能障碍（步态异常、肢体无力、共济失调）；非典型症状有二便失禁、情感障碍；不同人群特点不同，老年人症状不典型且易认知功能障碍加重，中青年运动功能障碍突出，有基础病史人群症状易与基础病史交织，需全面评估症状和病史来诊断治疗
一、典型症状
1.颅内压增高相关表现
头痛：成年人脑积水时，由于脑脊液循环受阻，颅内压力逐渐升高，可引起头部胀痛，疼痛多位于前额部或双颞部，程度可因个体差异和病情进展而不同，一般在早晨或用力、咳嗽等情况下可能会加重。这是因为颅内压升高刺激了颅内的痛觉敏感结构，如脑膜、血管等。
呕吐：常为喷射性呕吐，与头痛同时出现或随后发生。当颅内压增高时，刺激呕吐中枢导致呕吐，由于胃内压突然增高，所以呕吐呈喷射状。
视神经乳头水肿：是脑积水导致颅内压增高的重要客观体征之一。通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊，视盘隆起等表现。长期的视神经乳头水肿可能会导致视力下降，这是因为增高的颅内压影响了视神经的血液供应和神经传导功能。
2.认知功能障碍
记忆力减退：患者可能会逐渐出现对近期发生的事情记忆困难，例如忘记刚刚放置的物品位置、忘记约定的事情等。这是因为脑积水影响了大脑的海马等与记忆相关的脑区的正常功能，导致记忆存储和提取出现障碍。
注意力不集中：难以长时间专注于某一件事情，容易被外界干扰。大脑的神经传导和信息处理受到脑积水引起的颅内环境改变的影响，使得注意力的维持受到阻碍。
智力下降：病情较重或病程较长的患者可能会出现不同程度的智力减退，表现为对问题的理解、分析和解决能力下降。这是由于脑积水导致大脑的神经细胞功能受损，影响了整个大脑的认知功能。
3.运动功能障碍
步态异常：是成年人脑积水常见的运动症状之一。患者走路时可能会出现步基增宽、行走不稳、蹒跚步态，类似于醉酒的步态。这是因为脑积水影响了小脑等平衡调节相关脑区的功能，导致身体平衡和协调能力下降。
肢体无力：部分患者可能会出现肢体无力的情况，常见于下肢，表现为行走费力、上下楼梯困难等。这是由于颅内压增高或脑积水对运动传导通路产生压迫或损伤，影响了神经信号的传导，导致肌肉力量减弱。
共济失调：表现为肢体的协调动作障碍，如拿东西时手抖、不能准确地完成指鼻试验等。这是因为小脑及相关传导通路受到脑积水的影响，使得肌肉的协同运动功能出现异常。
二、非典型症状
1.二便失禁：在脑积水后期，随着病情的进展，可能会出现大小便失禁的情况。这是因为脑积水导致颅内压进一步升高，影响了大脑对排尿、排便中枢的控制功能，使得患者失去了对二便的正常控制能力。
2.情感障碍：部分患者可能会出现情感淡漠、抑郁等情绪改变。这与脑积水影响了大脑的边缘系统等与情绪调节相关的脑区有关，导致神经递质的平衡被打破，从而引起情感方面的异常。
三、不同人群的特点
1.老年人：老年人患脑积水时，症状可能不典型，除了上述的头痛、呕吐等表现外，更容易出现认知功能障碍的加重，如记忆力严重减退、生活自理能力下降明显等。这是因为老年人本身的脑储备功能下降，脑积水对大脑功能的影响相对更为显著。而且老年人可能同时合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能会掩盖或加重脑积水的症状，需要仔细鉴别。
2.中青年：中青年患者患脑积水时，运动功能障碍可能相对更为突出，如步态异常较为明显，这可能会对其工作和生活造成较大影响。因为中青年往往处于社会和工作的活跃阶段，运动功能的异常会严重干扰其正常的生活节奏和职业活动。同时，中青年对自身症状的感知相对较为敏感，可能会更早地发现身体的异常表现而及时就医。
3.有基础病史人群：对于有头部外伤、颅内感染、脑出血等基础病史的人群，出现脑积水的风险相对较高，且其症状可能会与基础病史的症状相互交织。例如，有颅内感染病史的患者出现脑积水时，可能会在原有的发热、头痛等感染症状基础上，出现新的颅内压增高和神经功能缺损的表现，需要医生综合考虑基础病史和当前脑积水的情况进行诊断和治疗。
总之，成年人脑积水的症状是多方面的，包括颅内压增高相关表现、认知功能障碍、运动功能障碍等，不同人群的表现可能会有所差异，在临床诊断中需要全面评估患者的症状、病史等多方面因素来明确诊断并制定相应的治疗方案。
