宫外孕有典型症状和其他可能症状，不同人群症状有特点，诊断方法包括血β-hCG测定、超声检查、腹腔镜检查，需与流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎等鉴别。典型症状有停经、腹痛（一侧下腹部隐痛或撕裂样痛等）、阴道流血（暗红或深褐、量少等）；其他可能症状有晕厥与休克、腹部包块；不同人群中育龄女性高发，有高危因素女性症状表现各异；诊断靠血β-hCG、超声、腹腔镜，鉴别要区分流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎等。
一、宫外孕的典型症状
1.停经
多数宫外孕患者有6-8周的停经史，但也有部分患者无明显停经史，将宫外孕的不规则阴道流血误认为是月经，需特别注意。对于有性生活且月经推迟的女性，应警惕宫外孕可能。
2.腹痛
是宫外孕的主要症状，发生率约为95%。常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛；当血液积聚于直肠子宫陷凹时，可出现肛门坠胀感；血液流向全腹时，可引起全腹疼痛，甚至放射至肩部引起肩胛部放射性疼痛。
3.阴道流血
胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。
二、其他可能出现的症状
1.晕厥与休克
由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。例如，腹腔内急性出血可导致血容量减少和剧烈腹痛，严重时会危及生命。
2.腹部包块
输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者，因血液凝固并与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连可形成腹部包块。
三、不同人群宫外孕症状的特点
1.育龄女性
育龄女性是宫外孕的高发人群，上述典型症状在该人群中较为常见。由于育龄女性有生育需求，且性生活较活跃，一旦出现停经、腹痛、阴道流血等情况，应高度怀疑宫外孕，及时就医检查。
2.有高危因素的女性
有输卵管炎症的女性：如盆腔炎性疾病，可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄等，影响受精卵的正常运行，增加宫外孕风险。这类女性发生宫外孕时，腹痛等症状可能更为明显，且由于输卵管病变，其症状出现的时间和严重程度可能与无输卵管炎症的女性有所不同。
有输卵管手术史的女性：如输卵管绝育术、输卵管成形术等，输卵管结构或功能可能受到影响，宫外孕发生率相对较高。其症状表现可能因手术方式和输卵管恢复情况而异。
放置宫内节育器（IUD）的女性：IUD避孕失败时宫外孕发生率相对较高。这类女性出现宫外孕症状时，可能需要综合考虑IUD避孕失败这一因素，及时进行相关检查以明确诊断。
辅助生殖技术受孕的女性：接受辅助生殖技术怀孕的女性，宫外孕发生率比自然受孕高。其症状与一般宫外孕患者类似，但需要医生在诊断时充分考虑辅助生殖的背景，进行更全面的评估。
四、宫外孕的诊断与鉴别
1.诊断方法
血β-hCG测定：是早期诊断宫外孕的重要方法。正常妊娠时，受精卵着床后不久，即排卵后6日左右，滋养细胞开始分泌hCG，约1日以后能在外周血中检测到hCG，以后每1.7-2日上升1倍，在排卵后14日约达100U/L，妊娠8-10周达峰值（50000-100000U/L），以后迅速下降。宫外孕时，患者体内hCG水平较正常妊娠低，且翻倍时间延长。
超声检查：阴道超声检查较腹部超声检查准确性高。宫外孕的超声表现为宫腔内未见妊娠囊，宫旁探及异常低回声区，且可见胚芽及原始心管搏动，可确诊宫外孕。
腹腔镜检查：不仅是宫外孕诊断的金标准，而且可以在确诊的同时进行手术治疗。
2.鉴别诊断
流产：流产时腹痛多为下腹中央阵发性坠痛，阴道流血量较多，类似于月经量，妇科检查宫颈口扩张，超声检查可见宫腔内有妊娠囊。而宫外孕腹痛多为一侧下腹部隐痛或撕裂样痛，阴道流血量少，宫颈口闭合，超声检查宫腔内无妊娠囊，宫旁有异常包块。
急性输卵管炎：急性输卵管炎患者有下腹部疼痛，多为双侧性，伴有发热、白细胞升高等感染表现，阴道分泌物增多，妇科检查附件区有明显压痛，超声检查一般无宫旁异常包块。
急性阑尾炎：急性阑尾炎的典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移至右下腹，伴有恶心、呕吐等症状，压痛固定在右下腹麦氏点，一般无阴道流血等宫外孕相关表现，超声检查有助于鉴别。
