孕期或备孕女性需进行多项检查,一般检查包括身高体重及计算BMI评估营养状况;血常规查血红蛋白、白细胞、血小板以判断贫血、感染及凝血等情况;尿常规查尿蛋白、尿糖、红细胞白细胞排查肾脏疾病、糖尿病及泌尿系统感染;生化检查查肝功能、肾功能、血糖评估肝肾功能及筛查糖尿病;传染病检查查乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体筛查相关传染病;妇科检查查白带常规、宫颈涂片了解阴道及宫颈健康;B超检查查子宫附件了解子宫卵巢形态结构;TORCH检查查弓形虫等病原体感染情况。
一、一般检查
1.身高、体重:身高体重可反映身体基本状况,体重过高或过低可能影响怀孕及孕期健康,通过计算体重指数(BMI)来评估营养状况,BMI=体重(kg)/身高2(m2),正常范围一般为18.5~23.9,不同年龄、生活方式人群需关注自身BMI是否在合理范围,若偏离应调整生活方式以达到合适状态。
二、血常规
1.血红蛋白:主要用于判断是否贫血,女性孕期对铁的需求增加,贫血可能导致胎儿缺氧、早产等不良后果,不同年龄女性血红蛋白正常范围略有差异,一般成年女性血红蛋白正常范围为110~150g/L,若低于此范围需查找贫血原因并纠正。
2.白细胞:了解是否存在感染等情况,孕期白细胞可能会有生理性轻度升高,若升高过多需考虑感染等病理情况,不同年龄人群白细胞正常范围不同,成年女性白细胞正常范围一般为(4~10)×10/L。
3.血小板:评估凝血功能,血小板过低易导致出血倾向,影响孕期安全,正常范围一般为(100~300)×10/L,不同年龄人群血小板正常范围基本一致。
三、尿常规
1.尿蛋白:排查肾脏疾病,孕期高血压等可能导致尿蛋白阳性,肾脏疾病也会出现尿蛋白异常,不同年龄人群尿蛋白正常范围均为阴性,若出现尿蛋白阳性需进一步检查明确原因。
2.尿糖:筛查糖尿病,孕期糖尿病会影响母婴健康,正常范围为阴性,若尿糖阳性需检测血糖以明确是否患有糖尿病。
3.红细胞、白细胞:了解是否存在泌尿系统感染等情况,若红细胞、白细胞增多可能提示泌尿系统炎症等问题,不同年龄人群尿常规中红细胞、白细胞正常范围均为无或少量。
四、生化检查
1.肝功能:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等,评估肝脏功能,孕期肝脏负担加重,需关注肝功能指标是否正常,正常范围因检测方法不同略有差异,一般谷丙转氨酶正常范围为0~40U/L,谷草转氨酶正常范围为0~37U/L等,不同年龄人群肝功能指标正常范围基本相似。
2.肾功能:包括肌酐、尿素氮等,了解肾脏排泄功能,孕期肾脏负担增加,需监测肾功能指标,肌酐正常范围一般为女性44~97μmol/L,尿素氮正常范围一般为2.5~7.5mmol/L等,不同年龄人群肾功能指标正常范围有一定差异。
3.血糖:空腹血糖用于筛查糖尿病,正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,不同年龄人群空腹血糖正常范围基本一致,若空腹血糖异常需进一步进行糖耐量试验等检查以明确是否患有妊娠期糖尿病。
五、传染病检查
1.乙肝五项:筛查乙型肝炎,了解是否感染乙肝病毒及乙肝免疫状态,不同年龄人群乙肝五项检查意义相同,若乙肝表面抗原阳性需进一步评估病情及对胎儿的影响。
2.梅毒螺旋体抗体:排查梅毒感染,孕期梅毒可通过胎盘传染给胎儿,导致先天性梅毒等不良后果,正常范围为阴性,若抗体阳性需进一步确诊及治疗。
3.艾滋病抗体:筛查艾滋病感染,艾滋病可母婴传播,正常范围为阴性,若抗体阳性需进行相关处理及咨询。
六、妇科检查
1.白带常规:了解阴道清洁度及是否存在阴道炎等,不同年龄女性阴道炎发病率不同,通过白带常规检查可发现念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎等,正常白带常规应无异常病原体及清洁度良好等。
2.宫颈涂片(TCT):筛查宫颈病变,30岁以上女性建议定期进行TCT检查,可早期发现宫颈癌前病变等,不同年龄女性TCT检查的重要性不同,年轻女性也需关注宫颈健康情况。
七、B超检查
1.子宫附件B超:了解子宫、卵巢的形态、大小及结构,排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变,不同年龄女性子宫附件B超表现略有差异,通过B超可观察子宫肌层情况、子宫内膜厚度等,对于有生育计划的女性很重要,可评估子宫环境是否适合怀孕。
八、TORCH检查
1.弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒检查:这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等,不同年龄人群感染风险不同,准备怀孕的女性应进行TORCH检查,若感染需在医生指导下进行处理后再考虑怀孕。