脑肿瘤具有多方面特征,症状表现有头痛(持续性、程度渐重、不同人群表现有别)、呕吐(喷射性、幕下肿瘤易引发等)、视力障碍(压迫相关结构致视力视野问题)、癫痫发作(不同肿瘤概率不同及对儿童影响)、神经系统定位体征(依部位而异且不同年龄表现有差异);影像学上CT有不同密度影及增强表现且儿童有其特点,MRI多方位多序列成像更优且结合儿童生理特点;病理上肿瘤细胞形态因类型而异,组织学类型多样且不同年龄好发类型有别;生长特性上良性生长慢、恶性生长快,恶性具侵袭性、良性边界清,年龄影响生长速度和侵袭性表现。
一、症状表现特征
头痛:是常见症状之一,多为持续性头痛,程度可逐渐加重,一般镇痛药物难以缓解。儿童脑肿瘤患者头痛可能表现为哭闹不安,因为儿童表述能力有限,头痛常通过异常行为体现。不同年龄段人群头痛特点可能因脑肿瘤生长部位、速度等因素有所不同,比如后颅窝肿瘤引起的头痛可能在晨起时加重,与颅内压增高有关。
呕吐:常为喷射性呕吐,与颅内压增高导致延髓呕吐中枢受刺激有关。成人及儿童均可出现,但儿童可能因不会表达头痛,而以呕吐为较突出表现。如果是幕下肿瘤,更容易引起呕吐症状。
视力障碍:肿瘤如果压迫视神经或视交叉等结构,可导致视力下降、视野缺损等。例如鞍区肿瘤可能影响视神经,出现视力模糊、视野向心性缩小等,不同年龄患者视力受影响的程度和表现会因个体差异及肿瘤具体情况不同,儿童可能还会影响正常的视觉发育。
癫痫发作:部分脑肿瘤患者会出现癫痫症状,可表现为全身性或局限性癫痫发作。不同类型的脑肿瘤引发癫痫的概率不同,如低级别胶质瘤相对更易引起癫痫发作,年龄较小的儿童脑肿瘤患者出现癫痫时需特别关注其脑功能发育情况,因为频繁癫痫发作可能对脑发育产生不良影响。
神经系统定位体征:根据肿瘤所在部位不同,会出现相应的神经系统定位体征。比如额叶肿瘤可能导致精神症状、运动障碍;顶叶肿瘤可引起感觉障碍;枕叶肿瘤会出现视觉障碍等。不同年龄人群由于神经系统发育和成熟程度不同,定位体征的表现和影响范围也有差异,儿童正处于神经系统发育阶段,肿瘤对其神经系统功能的影响可能更广泛且恢复相对成人更具不确定性。
二、影像学特征
CT表现:在头颅CT平扫上,脑肿瘤常表现为异常密度影,可为等密度、高密度或低密度。高密度影多见于出血性肿瘤或含钙化的肿瘤;低密度影常见于一些良性肿瘤或肿瘤内囊变坏死区。增强扫描时,肿瘤组织可出现不同程度的强化,强化方式有助于判断肿瘤的良恶性等性质。儿童脑肿瘤在CT上的表现可能因儿童颅骨较薄、囟门未闭等因素,与成人有所不同,比如囟门未闭的患儿可能有颅骨改变等表现。
MRI表现:MRI对脑肿瘤的诊断价值更高,能多方位、多序列成像。在T1加权像上,肿瘤信号可为低信号、等信号或高信号;T2加权像上多为高信号。通过增强扫描,能更清晰地显示肿瘤的边界、形态以及与周围组织的关系等。对于不同年龄的脑肿瘤患者,MRI表现会结合其自身生理特点,如儿童脑肿瘤的血管分布、组织发育等情况会影响MRI信号表现。
三、病理特征
肿瘤细胞形态:脑肿瘤有多种病理类型,不同类型的肿瘤细胞形态各异。例如胶质瘤,低级别胶质瘤细胞分化相对较好,细胞形态与正常胶质细胞有一定相似性,但存在异形性;高级别胶质瘤细胞分化差,异形性明显,细胞大小、形态不一,核分裂象多见。
肿瘤组织学类型:常见的脑肿瘤组织学类型包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经鞘瘤等。不同类型的肿瘤具有不同的组织学结构特点,比如脑膜瘤多有包膜,细胞排列呈漩涡状或片状等;垂体瘤根据细胞分泌功能不同又可分为不同亚型,其组织学表现与分泌功能相关。不同年龄人群发生不同病理类型脑肿瘤的概率有所差异,儿童相对常见的脑肿瘤病理类型与成人不同,如儿童髓母细胞瘤相对多见等。
四、生长特性特征
生长速度:不同性质的脑肿瘤生长速度不同。良性脑肿瘤生长缓慢,可能在较长时间内体积变化不大;恶性脑肿瘤生长迅速,短期内体积可明显增大。例如脑膜瘤多为良性,生长较为缓慢;胶质母细胞瘤是高度恶性肿瘤,生长极快。年龄因素会影响脑肿瘤的生长速度,儿童时期脑肿瘤细胞增殖相对活跃,部分恶性脑肿瘤可能生长速度比成人同类肿瘤更快,对脑功能的影响也更迅速。
侵袭性:恶性脑肿瘤具有侵袭性,可侵犯周围脑组织,与正常脑组织界限不清,手术难以完全切除;良性脑肿瘤一般边界清楚,有包膜,侵袭性相对较弱。不同年龄患者脑肿瘤的侵袭性表现有所不同,儿童脑肿瘤的侵袭性可能因儿童脑组织处于发育阶段,肿瘤对周围正常脑组织的侵犯可能会对脑的结构和功能发育产生更复杂的影响。



