不孕不育有女性因素、男性因素及男女双方共同因素导致的情况。女性因素包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素；男性因素有精液异常、性功能障碍、免疫因素、内分泌因素；男女双方共同因素涉及免疫因素、不明原因不孕、生活方式因素，不良生活方式等会影响生殖功能，部分夫妇经详细检查仍不明原因。
一、女性因素导致不孕不育的情况
1.排卵障碍：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因，如多囊卵巢综合征，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素与促卵泡生成素比例失调，影响卵泡发育和排卵，据相关研究，多囊卵巢综合征患者排卵异常的比例较高。另外，下丘脑病变，如肿瘤等，也会影响促性腺激素释放激素的分泌，从而干扰排卵。年龄也是一个重要因素，女性随着年龄增长，卵巢储备功能下降，35岁以上女性卵泡数量减少、质量下降，排卵障碍的发生率增加。
2.输卵管因素：
输卵管炎症是最主要的原因，如盆腔炎，可由不洁性生活、宫腔操作等引起，炎症会导致输卵管黏膜粘连、阻塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。盆腔手术史也可能导致输卵管粘连、阻塞，例如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等盆腔手术，术后炎症反应可能波及输卵管。先天性输卵管发育异常相对较少见，但也会导致输卵管不通畅，影响受孕。
3.子宫因素：
子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响胚胎着床。子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会改变宫腔形态，影响受精卵着床。子宫内膜异位症，异位的内膜组织可种植在子宫、盆腔等部位，引起盆腔粘连，影响输卵管功能和子宫内环境，约30%-50%的子宫内膜异位症患者伴有不孕。此外，子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等，会影响子宫内膜的容受性，不利于胚胎着床。
4.免疫因素：
自身免疫性因素，如抗磷脂抗体综合征，患者体内存在抗磷脂抗体，可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎着床和发育。同种免疫因素，如女性体内存在抗精子抗体，会阻碍精子与卵子结合；或者母体对胚胎产生免疫排斥反应，也会导致不孕。
二、男性因素导致不孕不育的情况
1.精液异常：
无精子症或少精子症是常见情况，无精子症可能由先天性睾丸发育不良、染色体异常等引起，例如克氏综合征，患者染色体核型为47,XXY，睾丸生精功能障碍。少精子症可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子生成；也与长期接触放射性物质、化学毒物等因素有关，这些因素会损伤生精细胞。精子畸形率高也是原因之一，可能与生殖系统感染、内分泌紊乱等有关，生殖系统感染时，病原体产生的毒素等会影响精子形态。
2.性功能障碍：
勃起功能障碍会导致无法正常进行性生活，使精子无法进入女性生殖道。早泄如果过于严重，可能会影响精子进入阴道的数量和质量。此外，射精功能障碍，如不射精或逆行射精，也会导致精子无法正常排出，例如糖尿病患者可能因神经病变导致射精功能障碍。
3.免疫因素：
男性体内产生抗精子抗体，会导致精子自身免疫性不育。抗精子抗体可抑制精子的活动力、阻碍精子穿过宫颈黏液等，从而影响受孕。
4.内分泌因素：
下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，如垂体瘤可导致促性腺激素分泌异常，影响睾丸的生精功能和雄激素分泌。甲状腺功能异常也会影响性激素的分泌，进而影响精子生成和性功能。
三、男女双方共同因素导致不孕不育的情况
1.免疫因素：
双方免疫因素相互作用，例如女性体内存在抗精子抗体，同时男性自身也产生抗精子抗体，会进一步加重对精子的免疫损伤，阻碍受孕。此外，夫妻双方同时存在其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，也可能影响生殖功能。
2.不明原因不孕：
约有10%-15%的不孕不育夫妇经过详细检查后仍找不到明确病因，可能涉及多种复杂因素，包括潜在的免疫因素、卵子或精子质量的轻微异常、输卵管或精子运输的轻微障碍等，目前对于不明原因不孕的具体机制还不完全清楚，但可以通过辅助生殖技术等手段尝试受孕。
3.生活方式因素：
不良生活方式对男女双方生殖功能均有影响。长期吸烟，香烟中的尼古丁等有害物质会影响精子和卵子的质量，降低受孕几率，男性吸烟还会导致精子数量减少、活力下降；女性吸烟可能影响排卵和内分泌功能。过度饮酒会干扰性激素代谢，男性酗酒可导致睾丸萎缩、精子生成障碍；女性酗酒可能引起月经紊乱、排卵异常。长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，例如导致下丘脑-垂体-性腺轴功能失调，影响受孕。过度肥胖或消瘦也会影响生殖功能，肥胖男性可能存在内分泌紊乱，影响精子生成；肥胖女性可能患有多囊卵巢综合征等排卵障碍性疾病；消瘦女性可能出现下丘脑性闭经等情况，影响受孕。
