原发性脑肿瘤是起源于脑内各种组织的新生物，按组织学来源分类包括神经上皮组织肿瘤、脑膜肿瘤等，发病与年龄、遗传、环境等因素相关，临床表现有颅内压增高和神经功能缺损等症状，诊断方法有影像学检查（头颅CT、头颅MRI）和病理学检查。
一、原发性脑肿瘤的定义
原发性脑肿瘤是指起源于脑内各种组织（如神经上皮、脑膜、血管、颅神经、垂体等）的肿瘤，是在脑内细胞异常增殖的新生物。它不同于转移性脑肿瘤，后者是身体其他部位的恶性肿瘤转移至脑内形成的肿瘤。
二、原发性脑肿瘤的分类
（一）按组织学来源分类
1.神经上皮组织肿瘤：
这类肿瘤起源于神经胶质细胞、神经元细胞等神经上皮组织。其中胶质细胞瘤较为常见，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤等。星形细胞瘤根据恶性程度不同又可分为低级别和高级别，低级别星形细胞瘤生长相对缓慢，高级别如胶质母细胞瘤恶性程度高，进展快。
神经元-胶质混合性肿瘤，如节细胞胶质瘤等，这类肿瘤相对少见，具有神经元和胶质细胞混合的组织学特征。
2.脑膜肿瘤：
起源于脑膜的细胞，脑膜瘤是其中最常见的类型，多为良性，生长缓慢。其好发于蛛网膜粒相关部位，根据组织学特点可分为不同亚型，如脑膜皮型脑膜瘤、纤维型脑膜瘤等。
3.神经鞘细胞肿瘤：
起源于神经鞘细胞，听神经瘤是较为典型的一种，好发于听神经的前庭神经，多见于成年人，肿瘤较小时可引起听力下降等症状，随着肿瘤增大可压迫周围组织导致更多神经功能障碍。
4.垂体前叶肿瘤：
起源于垂体前叶的腺垂体细胞，垂体腺瘤是常见的类型，根据分泌功能不同可分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤等不同亚型，不同亚型的垂体腺瘤会导致相应的激素异常分泌症状，如泌乳素腺瘤可引起女性月经紊乱、泌乳，男性性功能障碍等。
5.血管性肿瘤：
起源于脑血管的肿瘤，如血管母细胞瘤等，血管母细胞瘤可分为囊性和实性两种类型，多见于小脑部位，具有丰富的血管网。
三、原发性脑肿瘤的发病相关因素
（一）年龄因素
不同类型的原发性脑肿瘤在不同年龄阶段的发病率有所差异。例如，髓母细胞瘤多见于儿童，好发于10岁以下儿童，是儿童常见的恶性脑肿瘤之一；而脑膜瘤在中老年人群中更为常见，随着年龄增长，脑膜瘤的发病率有上升趋势。
（二）遗传因素
某些遗传性综合征与原发性脑肿瘤的发生密切相关。例如，神经纤维瘤病患者，其体内存在基因缺陷，患中枢神经系统神经纤维瘤、视神经胶质瘤等原发性脑肿瘤的风险显著增加；结节性硬化症患者也常并发室管膜下巨细胞星形细胞瘤等脑部肿瘤。
（三）环境因素
长期接触某些化学物质可能增加原发性脑肿瘤的发病风险。例如，长期接触染发剂中的某些化学物质，可能与脑膜瘤等脑肿瘤的发生存在一定关联；另外，长期暴露于电离辐射环境中，如接受头部放疗的患者在远期发生继发性脑肿瘤的风险增加，职业因素导致长期接触电离辐射的人群，如放射科工作人员等，原发性脑肿瘤发病风险也相对较高。
四、原发性脑肿瘤的临床表现
（一）一般症状
1.颅内压增高症状：
表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿。头痛常为持续性钝痛，清晨时可能加重，呕吐多为喷射性呕吐，与进食无关。随着颅内压进一步增高，视神经乳头会出现水肿，影响视力，长期可导致视力减退甚至失明。
2.神经功能缺损症状：
根据肿瘤所在部位不同而有所差异。如果肿瘤位于大脑半球，可能导致对侧肢体的运动和感觉障碍，如肢体无力、麻木等；如果肿瘤位于额叶，可能出现精神症状，如性格改变、记忆力减退等；位于颞叶的肿瘤可能引起癫痫发作等症状。如果肿瘤位于小脑，可出现共济失调，表现为行走不稳、持物不准等。
五、原发性脑肿瘤的诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT检查：
是初步筛查脑肿瘤的常用方法。可以发现颅内是否有占位性病变，显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围组织的关系等。例如，脑胶质瘤在CT上多表现为低密度或等密度影，恶性程度高的肿瘤可伴有周围水肿等表现；脑膜瘤在CT上常表现为等密度或高密度影，多有均匀强化等特征。
2.头颅MRI检查：
对脑肿瘤的诊断价值更高。它具有多平面成像、软组织分辨率高的特点。能够更清晰地显示肿瘤的细节，如肿瘤与脑实质、血管等结构的关系，对于鉴别肿瘤的性质、确定肿瘤范围等有重要意义。例如，对于垂体腺瘤，MRI可以很好地显示肿瘤的大小、向周围侵犯的情况以及对垂体柄的影响等。
（二）病理学检查
病理学检查是确诊原发性脑肿瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或经穿刺获取肿瘤组织，进行病理切片检查，根据肿瘤细胞的形态、结构等特征来明确肿瘤的具体类型、分级等。例如，对于胶质母细胞瘤，病理检查可发现肿瘤细胞具有高度的异型性、核分裂象多见等恶性特征。
