脑肿瘤会引发颅内压增高相关症状,包括头痛(多为持续性钝痛或胀痛,不同人群表现有差异)、呕吐(多为喷射性且与进食无关,儿童更突出)、视神经乳头水肿(重要客观体征);还会导致局灶性症状,如癫痫发作(不同年龄表现有差异)、神经功能缺失症状(包括运动、感觉、语言、视力障碍等,不同年龄影响不同);此外还有其他症状,如精神症状(不同年龄表现不同)、内分泌紊乱症状(儿童及特定部位脑肿瘤可出现,需与原有疾病鉴别)。
一、颅内压增高相关症状
1.头痛:是脑肿瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,早期可能程度较轻且呈间歇性,随肿瘤增大颅内压逐渐升高,头痛会进行性加重。这是因为肿瘤占据颅内空间,导致颅内压升高,刺激颅内疼痛敏感结构如脑膜、血管等引起。不同年龄人群中,儿童可能表述不清头痛,但会出现烦躁不安等表现;成年人则能明确诉说头痛情况。长期有不良生活方式如长期熬夜、过度劳累的人群,可能本身神经调节处于相对紊乱状态,脑肿瘤引起的头痛可能更易被诱发或加重。有脑部基础病史的人群,脑肿瘤导致的头痛可能与原有病史引起的头痛在表现上有差异,需仔细鉴别。
2.呕吐:通常为喷射性呕吐,与进食无明显关系。当颅内压增高刺激呕吐中枢时,就会出现这种呕吐表现。儿童脑肿瘤患者出现呕吐的概率相对较高,且由于儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高时颅缝可能会稍有分离,对头痛的缓解有一定作用,所以呕吐可能成为儿童脑肿瘤较为突出的症状之一。而成年人呕吐相对儿童来说可能不是最典型的首发症状,但也是颅内压增高的重要表现。
3.视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊等。通过眼底检查可发现,它提示颅内有占位性病变导致颅内压升高。不同年龄人群中,儿童由于脑肿瘤发病率相对成年人有差异,视神经乳头水肿的出现概率也不同,有脑部疾病病史的人群发生视神经乳头水肿的风险可能更高。
二、局灶性症状
1.癫痫发作:部分脑肿瘤患者会出现癫痫发作,可为局限性发作或全身性发作。肿瘤刺激周围脑组织,导致神经元异常放电从而引起癫痫。不同年龄阶段癫痫发作的表现可能有差异,儿童脑肿瘤引起的癫痫可能与儿童神经系统发育特点有关,成年人则根据肿瘤所在部位不同,癫痫发作形式和表现也有所不同。有癫痫病史的人群若发生脑肿瘤,可能会使癫痫发作频率增加或发作形式改变,需要特别关注。
2.神经功能缺失症状
运动障碍:若肿瘤影响运动中枢,可出现肢体无力、偏瘫等表现。例如肿瘤位于大脑半球运动区附近,会导致对侧肢体运动功能障碍。不同年龄人群中,儿童脑肿瘤导致的运动障碍可能影响其肢体的正常发育和运动功能,成年人则会影响其日常的肢体活动能力。有脑血管病史等影响运动功能基础疾病的人群,脑肿瘤引起的运动障碍可能会叠加,导致功能障碍更为严重。
感觉障碍:如肿瘤累及感觉中枢,可出现肢体感觉减退、麻木等感觉异常。不同年龄人群中,儿童对感觉障碍的表述可能不精准,需要通过仔细观察其肢体动作等方式来判断;成年人则能较明确诉说身体某部位的感觉异常情况。有周围神经病变病史的人群,脑肿瘤引起的感觉障碍可能与原有病史有区别,需注意鉴别诊断。
语言障碍:若肿瘤位于语言中枢区域,可出现失语等语言相关障碍。例如大脑左半球语言中枢受损,会出现运动性失语或感觉性失语等不同类型的语言障碍。不同年龄人群中,儿童脑肿瘤导致的语言障碍可能影响其语言发育,成年人则会严重影响其日常的交流沟通能力。有语言相关疾病病史的人群,脑肿瘤引起的语言障碍需要与原有疾病进行区分。
视力障碍:脑肿瘤若压迫视神经或视交叉等结构,可导致视力下降、视野缺损等。儿童脑肿瘤引起视力障碍时,可能同时影响其视觉发育,导致斜视等情况;成年人则会明显影响其日常的视物功能,如开车、阅读等受影响。有眼部基础疾病的人群,脑肿瘤引起的视力障碍需要排除眼部本身疾病的干扰。
三、其他症状
1.精神症状:部分脑肿瘤患者会出现精神异常,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。肿瘤影响脑组织的正常功能,从而导致精神方面的改变。不同年龄人群中,儿童脑肿瘤引起的精神症状可能被家长误认为是性格调皮等而忽视;成年人则可能表现为工作能力下降、社交活动异常等。有精神疾病病史的人群,脑肿瘤引起的精神症状需要与原有精神疾病进行鉴别。
2.内分泌紊乱症状:对于儿童及某些特定部位的脑肿瘤,可能会出现内分泌紊乱表现,如生长发育迟缓(儿童)、月经紊乱(女性)、性欲改变等。这是因为脑肿瘤影响了内分泌相关的脑区或内分泌激素的分泌调节。有内分泌疾病病史的人群,脑肿瘤引起的内分泌紊乱症状需要与原有内分泌疾病进行区分,例如脑肿瘤导致的生长激素分泌异常与原发性生长激素缺乏症等需要鉴别。