脑部动脉瘤分为未破裂和破裂两种情况，未破裂时部分无明显症状，大的可能压迫周围组织致患侧眼部等出现症状；破裂后常见突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍及神经功能缺损等症状，不同人群症状有特点，儿童症状不典型易被忽视，老年患者症状可能不典型易被基础病掩盖，妊娠期女性需特别关注，有基础病史人群症状表现更复杂需综合考虑。
一、脑部动脉瘤常见症状
（一）未破裂动脉瘤的症状
部分脑部动脉瘤在未破裂时可能没有明显症状，但当动脉瘤逐渐增大压迫周围组织时，可能会出现一些非特异性表现。例如，若动脉瘤位于颈内动脉海绵窦段，可能会导致患侧眼部出现症状，如眼球突出、眼睑下垂、瞳孔散大等，这是因为动脉瘤压迫了动眼神经等相关颅神经；对于一些较小的动脉瘤，也可能长期无任何不适，仅在体检进行头颅影像学检查时偶然发现。
（二）破裂动脉瘤的症状
1.突发剧烈头痛
这是脑部动脉瘤破裂最常见且典型的症状之一。患者常描述为“像炸裂一样的头痛”，这种头痛往往是突然发生的，程度非常剧烈。例如，一项大规模的临床研究统计显示，约85%的动脉瘤破裂患者会首先出现突发剧烈头痛。头痛的发生是由于动脉瘤破裂后血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜所致。
2.恶心、呕吐
在出现剧烈头痛的同时，多数患者会伴有恶心、呕吐症状。这是因为颅内压升高以及血液刺激胃肠道引起的反射性反应。剧烈的头痛和频繁的呕吐会严重影响患者的生活状态，降低患者的舒适度。
3.意识障碍
随着病情的发展，部分患者可能会出现不同程度的意识障碍。轻者可能表现为嗜睡，患者处于睡眠状态，但可被唤醒；重者可出现昏迷，对外界刺激无反应。意识障碍的发生与动脉瘤破裂后颅内出血导致脑实质受损、颅内压急剧升高以及脑缺血等因素有关。例如，大量的临床病例观察发现，约30%的动脉瘤破裂患者在就诊时已处于昏迷状态。
4.神经功能缺损症状
偏瘫：如果动脉瘤破裂出血影响了脑部运动中枢相关区域，患者可能出现对侧肢体偏瘫，表现为肢体无力、活动受限等。这是因为出血破坏了运动传导通路，导致相应肢体的运动功能障碍。
视力障碍：当动脉瘤破裂出血累及视神经或视交叉等结构时，患者可出现视力下降、视野缺损等视力障碍表现。比如，动脉瘤破裂出血位于鞍上区时，容易压迫视神经，导致患者视力迅速减退。
言语障碍：若病变影响了语言中枢，患者可能出现言语不利、不能理解言语等言语障碍症状。这取决于动脉瘤破裂出血累及的具体脑区，如左侧大脑半球语言中枢受损时，患者常出现运动性失语或感觉性失语等情况。
二、不同人群脑部动脉瘤症状的特点
（一）儿童人群
儿童脑部动脉瘤相对较为罕见，但一旦发生，症状可能不太典型。由于儿童表述能力有限，可能主要表现为哭闹不安、呕吐、嗜睡等非特异性症状，容易被忽视。例如，一些婴幼儿动脉瘤破裂后，家长可能首先发现孩子精神差、频繁呕吐，而难以第一时间联想到脑部动脉瘤的可能。这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，动脉瘤破裂后的病理生理反应与成人有所不同，且儿童对头痛等症状的表达不清晰，导致诊断相对困难。
（二）老年人群
老年人群脑部动脉瘤患者的症状可能也有其特点。部分老年患者对疼痛的敏感性降低，所以突发剧烈头痛的表现可能不如年轻患者典型。同时，老年人常合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，脑部动脉瘤破裂后的症状可能会被这些基础疾病的表现所掩盖。例如，老年患者可能在动脉瘤破裂后出现意识障碍，但同时伴有高血压引起的头晕等表现，容易造成误诊或漏诊。此外，老年人的脑萎缩等生理变化可能会在一定程度上缓冲颅内压的急剧升高，使得一些症状相对不那么典型，但病情可能进展较快，需要临床医生高度警惕。
（三）女性人群
目前并没有明确的证据表明女性和男性在脑部动脉瘤症状上有显著的性别差异，但女性在妊娠期等特殊时期需要特别关注。妊娠期女性由于体内激素水平变化以及血容量增加等因素，脑部动脉瘤破裂的风险可能会增加，且症状可能与非妊娠期有所不同。例如，妊娠期女性动脉瘤破裂后，头痛等症状可能被认为是孕期常见的不适而被忽视，从而延误诊断和治疗。因此，妊娠期女性如果出现不明原因的头痛、呕吐等症状，需要格外谨慎，及时进行相关检查以排除脑部动脉瘤的可能。
（四）有基础病史人群
对于本身有高血压病史的人群，脑部动脉瘤破裂后，高血压可能会加重颅内出血的程度，使得头痛、呕吐等症状更加明显，且病情进展可能更快。因为高血压会导致血管壁压力增大，动脉瘤更容易破裂，而一旦破裂，高血压又会促进出血的进一步扩散。对于有脑血管畸形等基础病史的人群，脑部动脉瘤破裂后的症状可能与单纯动脉瘤破裂有所不同，需要综合考虑多种因素进行诊断和治疗。例如，同时存在脑血管畸形和动脉瘤的患者，其临床表现可能更为复杂，需要详细的影像学检查来明确病变情况，制定合理的治疗方案。
