风湿病会有多样关节症状,包括疼痛(不同类型有不同特点,年龄、性别等有影响)、肿胀(不同病症致肿原因及相关影响因素不同)、晚期可致畸形(不同病症畸形表现及相关影响因素);还有全身症状,如发热(不同病症发热特点及相关影响因素)、乏力(与病情等相关及不同人群影响)、体重下降(不同病症致体重降及相关影响因素);其他系统受累有皮肤症状(不同病症皮肤表现及相关影响因素)、肺部症状(不同病症肺部表现及相关影响因素)、肾脏症状(不同病症肾脏受累表现及相关影响因素)。
一、关节症状
1.疼痛:风湿病常见的关节疼痛具有多样性,不同类型风湿病疼痛特点有别。例如类风湿关节炎多表现为对称性、持续性的小关节(如手指近端指间关节、掌指关节等)疼痛,疼痛程度可因病情活动度不同而变化,病情活动时疼痛往往较明显,这是因为炎症因子刺激关节周围组织所致;骨关节炎则多见于负重关节,如膝关节、髋关节等,一般在活动后疼痛加重,休息后缓解,主要是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因,关节活动时磨损的软骨和增生的骨质刺激周围神经引起疼痛。年龄方面,中老年人由于关节退变等原因更容易患骨关节炎导致关节疼痛;女性在绝经后雌激素水平变化可能影响类风湿关节炎的发病及疼痛表现等。
2.肿胀:关节肿胀也是风湿病常见表现。类风湿关节炎患者的关节肿胀多因关节滑膜炎症、增生,导致关节腔积液等引起,肿胀关节常伴疼痛、压痛,且关节活动受限;系统性红斑狼疮累及关节时也可出现关节肿胀,同时可能伴有红斑、皮疹等其他系统表现。生活方式上,长期过度使用关节、关节受伤等可能增加关节肿胀发生风险;病史方面,既往有关节损伤、感染等病史的人群患风湿病出现关节肿胀的概率可能相对较高。
3.畸形:某些风湿病晚期可出现关节畸形。类风湿关节炎患者随着病情进展,可出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等;强直性脊柱炎患者可出现脊柱强直、畸形,如驼背等。年龄较小的患者如果患幼年特发性关节炎等风湿病,若未得到有效控制,可能影响骨骼发育导致关节畸形;女性在妊娠等特殊生理时期,激素变化可能影响风湿病病情,进而影响关节畸形的发生发展。
二、全身症状
1.发热:许多风湿病会伴有发热症状。系统性红斑狼疮患者常出现低、中度发热;成人斯蒂尔病以高热为突出表现。年龄因素上,儿童患风湿病时发热特点可能与成人不同,儿童风湿病发热可能更易出现反复等情况;生活方式中,长期处于寒冷、潮湿环境可能诱发风湿病并导致发热;病史方面,有自身免疫性疾病家族史等情况的人群患伴有发热的风湿病风险可能增加。
2.乏力:风湿病患者常感到乏力,如类风湿关节炎患者在病情活动期往往全身乏力明显,这与炎症反应导致机体代谢紊乱、能量消耗增加等有关。年龄较大的患者由于身体机能下降,可能更容易感觉乏力;女性在月经周期、妊娠等时期激素变化可能影响乏力的程度和表现;长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式会加重乏力感;有慢性疾病病史的人群患风湿病后乏力可能更明显。
3.体重下降:部分风湿病患者会出现体重下降,例如系统性红斑狼疮患者在病情活动时可能因食欲减退、机体代谢异常等出现体重下降。年龄较小的患者体重下降可能影响生长发育,需要特别关注;女性在妊娠前后体重变化与风湿病相互影响,妊娠可能加重某些风湿病病情并导致体重下降等;生活方式中,营养不良、过度劳累等会加重体重下降情况;病史中有消耗性疾病等情况的人群患风湿病后体重下降风险可能增加。
三、其他系统受累相关症状
1.皮肤症状:系统性红斑狼疮患者典型的皮肤表现有面部蝶形红斑,还可出现盘状红斑、口腔溃疡等;皮肌炎患者有特征性的皮疹,如眼睑紫红色皮疹、Gottron丘疹等。年龄方面,儿童皮肌炎皮疹表现可能与成人有所不同;女性患系统性红斑狼疮等疾病时皮肤症状可能更易受激素等因素影响;生活方式中,长期暴露于紫外线等环境可能诱发或加重皮肤症状;病史中有自身免疫性皮肤病等情况的人群患相关风湿病时皮肤受累风险更高。
2.肺部症状:类风湿关节炎可累及肺部,出现间质性肺炎等,表现为咳嗽、气短等;系统性硬化症患者肺部受累时可出现肺间质纤维化,同样有呼吸困难、咳嗽等表现。年龄较大的患者肺部功能相对较弱,患肺部受累的风湿病时症状可能更严重;女性在某些生理时期肺部对风湿病的易感性可能不同;生活方式中,吸烟等不良习惯会加重肺部受累的风湿病患者的病情;病史中有肺部基础疾病等情况的人群患相关风湿病时肺部受累风险增加。
3.肾脏症状:狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮常见的肾脏受累表现,可出现蛋白尿、血尿、水肿等;过敏性紫癜性肾炎也是风湿病累及肾脏的情况,有相应的尿蛋白、血尿等表现。年龄较小的患者肾脏受累后对生长发育影响较大;女性妊娠等时期肾脏负担加重,可能影响风湿病肾脏受累的病情;生活方式中,过度劳累、感染等可能诱发或加重肾脏受累的风湿病病情;病史中有肾脏疾病等情况的人群患相关风湿病时肾脏受累风险更高。