根管治疗可能有局部危害，包括治疗中短暂不适（如一过性疼痛、局部肿胀）、治疗后牙齿相关问题（如折裂风险、根管再感染）；全身方面有感染扩散风险且少见；不同人群有特殊情况，儿童配合度差、牙髓血运丰富需轻柔操作等，老年患者有基础疾病需评估全身状况等，妊娠期女性不同孕期有不同治疗注意事项。
一、根管治疗可能出现的局部危害
1.治疗过程中的短暂不适
在根管治疗过程中，患者可能会出现一过性的疼痛。例如在开髓、根管预备等操作时，由于器械对牙髓、根管周围组织的刺激，部分患者会感到疼痛。这是因为牙髓及周围组织受到机械性、化学性等刺激，引发神经冲动传导至中枢引起疼痛感觉。一般在操作结束后，这种短暂疼痛会逐渐缓解，但对于一些牙髓炎症较严重的患者，可能疼痛持续时间相对较长。从临床研究来看，约10%-15%的患者在根管治疗过程中会出现轻度到中度的操作相关疼痛，但大多可通过适当的局部麻醉及操作规范来减轻。
局部肿胀也是可能出现的情况。当根管内感染物质超出根尖孔刺激周围组织时，会引起周围组织的炎性反应，导致局部肿胀。如果根管预备过程中器械超出根尖孔，或者根管内感染物清除不彻底，都可能加重这种肿胀情况。一般在术后1-2天内肿胀可逐渐消退，通过适当的冷敷等处理可缓解症状，但如果肿胀持续不消退或加重，可能提示感染扩散等问题。
2.根管治疗后牙齿相关问题
牙齿折裂风险。经过根管治疗的牙齿，由于牙髓被去除，牙齿失去了部分营养供应来源，会变得相对脆弱。如果牙齿本身有较大的龋坏缺损，剩余牙体组织强度下降，在承受咬合力时就容易发生折裂。研究表明，根管治疗后的牙齿折裂发生率约为5%-10%。比如深龋未经及时治疗发展到需要根管治疗的牙齿，剩余牙体组织量少，折裂风险更高。而且不同的牙齿部位也有差异，前牙相对后牙折裂风险稍低，但后牙由于承受的咬合力较大，折裂风险相对较高。
根管治疗后可能出现根管再感染。如果根管预备不彻底，根管内残留感染物质，或者根管充填不完善，存在微渗漏等情况，就可能导致根管再感染。根管再感染会引起根尖周组织炎症复发，出现疼痛、肿胀等症状，需要再次进行治疗。有研究显示，根管再感染的发生率约为3%-8%，这与根管预备的质量、根管充填材料的性能及操作技术等因素密切相关。
二、全身方面可能的潜在影响（相对较少见）
1.感染扩散风险
在严重的情况下，如果根管内的感染物质通过根尖孔扩散到全身血液循环中，可能引起全身感染。例如，当机体抵抗力较低时，根尖周的感染细菌及其毒素进入血液，可能导致菌血症等全身感染性疾病。不过这种情况非常罕见，据统计，因根管治疗导致全身严重感染的发生率低于0.1%。但对于一些有基础疾病的患者，如糖尿病患者、免疫功能低下患者等，感染扩散的风险相对较高。因为糖尿病患者血糖控制不佳时，机体免疫力下降，更容易让感染扩散；免疫功能低下患者本身防御感染的能力较弱，一旦发生感染扩散，病情可能更难控制。
三、不同人群需注意的特殊情况
1.儿童患者
儿童在进行根管治疗时，由于配合度相对较差，可能会增加治疗操作的难度。而且儿童的牙髓组织血运丰富，牙髓炎症发展较快，在根管治疗过程中要特别注意操作的轻柔，避免过度刺激根尖周组织。同时，儿童对疼痛的耐受程度较低，需要更细致的安抚措施。对于儿童患者的根管治疗，要选择合适的麻醉方式，尽量减少患儿的疼痛感受。而且儿童的牙齿在根管治疗后，由于处于生长发育阶段，要密切关注牙齿的后续发育情况，定期复查，因为根管治疗可能会对年轻恒牙的牙髓-牙本质复合体产生一定影响，需要确保牙齿能够正常发育和萌出。
2.老年患者
老年患者往往伴有一些全身基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在进行根管治疗前，需要充分评估患者的全身状况，因为根管治疗过程中的疼痛、紧张等可能会诱发老年患者的基础疾病发作。例如，高血压患者在治疗过程中血压可能波动，冠心病患者可能出现心肌缺血等情况。所以老年患者进行根管治疗时，要在全身状况相对稳定的情况下进行，治疗过程中要密切监测生命体征，如血压、心率等。同时，老年患者的牙齿根管解剖结构可能随着年龄增长而发生变化，如根管钙化等情况增多，增加了根管预备的难度，需要更高超的操作技术。
3.妊娠期女性
妊娠期女性进行根管治疗时，要考虑到妊娠不同阶段的影响。在妊娠早期（前3个月），一般不建议进行择期的根管治疗，因为此时胎儿处于器官形成的关键时期，治疗过程中的疼痛刺激等可能会对胎儿产生不良影响。在妊娠中期（4-6个月），可以在严格的无菌操作下进行必要的根管治疗，但要尽量缩短治疗时间，减少患者的紧张情绪。在妊娠晚期（7-9个月），同样不建议进行择期根管治疗，因为此时子宫较为敏感，治疗刺激可能诱发宫缩。妊娠期女性进行根管治疗时，要向患者充分解释治疗的必要性和安全性，选择对胎儿影响最小的治疗方法和药物（如果有必要使用药物的话，但根管治疗中药物使用相对较少且需谨慎选择）。
