关节炎泛指关节炎性疾病，病因多样，发病机制、临床表现、检查及治疗因类型而异，特殊人群如儿童、老年人、女性有不同注意事项，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，具特定发病、表现、检查、治疗及特殊人群注意要点。
一、定义与发病机制
1.关节炎：是泛指发生在人体关节及其周围组织的炎性疾病，病因多样，包括创伤、感染、退化、免疫异常等。例如创伤性关节炎多因关节遭受急性或慢性损伤引发，像运动时关节扭伤、骨折后复位不佳等情况都可能导致。其发病机制主要是关节组织受到各种刺激后，出现炎症反应，导致关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。不同类型关节炎的具体发病机制有所差异，如骨关节炎主要与关节软骨退变、骨质增生等有关，是一种退行性病变，随着年龄增长、长期劳损等因素影响，关节软骨磨损，骨质发生异常增生，进而引发关节病变。
2.类风湿性关节炎：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。其发病机制主要与自身免疫反应有关，遗传因素、环境因素等共同作用下，机体免疫系统错误地攻击自身关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨，最终引起关节畸形和功能丧失。遗传易感性在其中起到重要作用，携带某些特定基因的人群患类风湿性关节炎的风险相对较高；环境因素如细菌、病毒感染等可能触发自身免疫反应的启动。
二、临床表现
1.关节炎：不同类型关节炎临床表现各异。创伤性关节炎主要表现为受伤关节的疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，严重时可能出现关节畸形、活动受限，且症状与创伤的程度和恢复情况相关。骨关节炎多见于中老年人，主要累及负重关节，如膝关节、髋关节等，表现为关节疼痛，初期为轻微钝痛，以后逐渐加重，活动多时疼痛加剧，休息后好转，有的患者可出现关节肿胀、晨僵，但一般持续时间较短，不超过30分钟，随着病情进展，可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻等。感染性关节炎则有明确的感染病史，局部关节表现为红、肿、热、痛，全身可伴有发热等感染中毒症状。
2.类风湿性关节炎：多发生于中年女性，常累及双手、腕、足等小关节，呈对称性分布。早期表现为关节晨僵，持续时间较长，一般超过30分钟，同时伴有关节疼痛、肿胀，随着病情发展，关节畸形逐渐出现，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花状畸形等，还可能出现关节外表现，如类风湿结节、肺间质病变、贫血等。
三、实验室检查与影像学检查
1.关节炎：
实验室检查：不同类型关节炎实验室检查结果不同。创伤性关节炎一般实验室检查无特异性改变，血常规、血沉、C反应蛋白等多正常。骨关节炎患者血常规、血沉通常正常，类风湿因子多为阴性，关节液检查可见关节液黏稠度降低，有软骨碎片。感染性关节炎则血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，关节液检查可发现致病菌。
影像学检查：X线检查创伤性关节炎早期可无明显异常，后期可见关节间隙变窄、骨质增生等；骨关节炎早期X线可无明显改变，随着病情进展可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化和囊性变、骨赘形成等；感染性关节炎X线早期可无明显变化，晚期可见关节破坏、骨质疏松等。
2.类风湿性关节炎：
实验室检查：类风湿因子常呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体等自身抗体也多为阳性，血常规可见贫血，血沉增快，C反应蛋白升高。
影像学检查：早期X线可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松；随着病情进展，可见关节间隙变窄、关节面侵蚀、骨质破坏等，晚期可出现关节畸形。
四、治疗原则
1.关节炎：治疗需根据具体类型和病情而定。创伤性关节炎急性期需休息、制动，可采用物理治疗如冷敷、热敷等缓解症状，必要时可使用非甾体抗炎药止痛；骨关节炎治疗包括减轻体重、避免过度劳累、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、软骨保护剂等），病情严重时可考虑手术治疗；感染性关节炎则需积极抗感染治疗，根据致病菌选用敏感抗生素，同时进行关节穿刺引流等处理。
2.类风湿性关节炎：治疗强调早期、联合、个体化治疗。非药物治疗包括休息、关节功能锻炼、物理治疗等；药物治疗常用非甾体抗炎药（缓解疼痛、消肿）、改善病情抗风湿药（延缓病情进展）、生物制剂等；对于病情严重、有关节畸形的患者可考虑手术治疗，如关节置换术等。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童关节炎相对少见，病因多与感染、自身免疫等有关。儿童类风湿性关节炎需特别注意药物的选择，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，治疗过程中要密切关注儿童的生长指标和关节功能恢复情况，物理治疗等非药物干预应在专业人员指导下进行，以保障儿童的正常生长和关节功能。
2.老年人：老年人关节炎和类风湿性关节炎患者较多，老年人常伴有其他基础疾病，在治疗时要考虑药物之间的相互作用。如老年人使用非甾体抗炎药时需注意胃肠道反应和肾功能影响，选择对胃肠道和肾功能影响较小的药物，同时要关注关节功能的维护，通过适当的康复锻炼保持关节活动度，但要避免过度劳累加重关节损伤。
3.女性：女性类风湿性关节炎发病率相对较高，女性在妊娠期和哺乳期治疗类风湿性关节炎时需谨慎用药，很多药物可能对胎儿或婴儿产生影响，需在医生评估后选择对母婴影响较小的治疗方案，同时要关注女性患者的心理状态，类风湿性关节炎可能导致关节畸形影响外观，对女性患者的心理造成一定压力，需要心理支持和疏导。
