口臭可由口腔局部因素、全身性疾病、不良生活方式导致。口腔局部因素包括龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病、不良修复体；全身性疾病涉及消化系统（胃食管反流病、消化不良、幽门螺杆菌感染）、呼吸系统（鼻窦炎、支气管炎、肺炎）、其他（糖尿病、肾脏疾病）；不良生活方式有口腔卫生习惯不佳、饮食因素（食用特殊食物、长期饮酒、过度节食）、吸烟。
一、口腔局部因素导致的口臭
1.龋齿（蛀牙）：牙齿龋坏后，龋洞内会有食物残渣滞留，经过细菌发酵分解，产生难闻的气味。例如，有研究发现，龋齿患者口腔中可检测到多种产臭细菌，如牙龈卟啉单胞菌等，这些细菌代谢产物会导致口臭。儿童若口腔卫生不佳，喜欢吃甜食，更容易发生龋齿进而引发口臭，由于儿童口腔自洁能力相对较弱，家长需特别注意其口腔清洁。
2.牙龈炎：牙龈组织发炎时，局部会有炎症反应，牙龈出血，细菌在炎症部位大量繁殖，分解口腔内的有机物，产生异味。牙龈炎在各年龄段均可发生，长期不注意口腔清洁、有吸烟等不良生活方式的人群更易患病。对于女性，在生理期由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更敏感，也可能加重牙龈炎相关的口臭问题。
3.牙周炎：牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，牙周袋形成，袋内有大量的菌斑、牙石及炎性分泌物，其中的细菌及其代谢产物会产生浓烈的臭味。牙周炎在中老年人群中较为常见，且与糖尿病等全身性疾病有相互影响，糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境改变，更易并发牙周炎及口臭。
4.口腔黏膜病：如口腔溃疡，溃疡面会有坏死组织和炎性渗出，细菌滋生导致口臭；口腔扁平苔藓等黏膜病也可能因局部炎症及组织改变产生异味。不同年龄人群都可能患口腔黏膜病，例如儿童可能因维生素缺乏等原因患口腔溃疡，而老年人由于黏膜修复能力下降，口腔黏膜病恢复相对较慢，且更容易伴有口臭问题。
5.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体，容易积存食物残渣，不易清洁，细菌在其周围繁殖产生异味。佩戴假牙的人群，尤其是老年人，若不注意修复体的清洁和维护，更易出现因不良修复体导致的口臭。
二、全身性疾病导致的口臭
1.消化系统疾病
胃食管反流病：胃内容物反流至食管甚至口腔，其中的酸性物质及反流的食物会带有异味。研究表明，胃食管反流病患者中约有一定比例存在口臭问题，且病情越严重，口臭可能越明显。肥胖人群、妊娠女性由于腹部压力变化等因素，更易发生胃食管反流病相关口臭。
消化不良：各种原因引起的消化不良，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔导致口臭。老年人胃肠蠕动功能减退，更容易出现消化不良，进而引发口臭；一些患有糖尿病的患者，由于植物神经病变导致胃肠功能紊乱，也常伴有消化不良及口臭。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内定植，其产生的尿素酶等物质可分解尿素产生氨等有臭味的物质，从而导致口臭。幽门螺杆菌感染在全球范围内较为普遍，不同年龄、性别均可感染，且有家族聚集性倾向，感染后若不及时治疗，口臭可能持续存在。
2.呼吸系统疾病
鼻窦炎：鼻窦内的脓性分泌物潴留，可经后鼻孔流至口腔，产生臭味。鼻窦炎在儿童和成年人中都可能发生，儿童由于鼻窦发育尚不完善，且易患感冒等上呼吸道感染，更易引发鼻窦炎及相关口臭；女性在月经期等激素水平变化时，鼻窦黏膜可能更易充血肿胀，加重鼻窦炎症状及口臭。
支气管炎、肺炎：下呼吸道感染时，气道内的脓性分泌物等可导致呼气有异味。老年人由于肺功能下降，免疫力较低，更容易发生呼吸系统感染并伴有口臭；长期吸烟的人群，呼吸道黏膜受损，更易合并感染，加重口臭情况。
3.其他全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可出现丙酮味的口臭，即所谓的“烂苹果味”口臭。糖尿病患者由于代谢紊乱，口腔内环境有利于细菌滋生，也会加重口臭问题。尤其是老年糖尿病患者，常伴有多种并发症，口腔问题更为复杂。
肾脏疾病：肾功能不全时，体内毒素不能正常排出，可通过口腔呼出氨味等异味。慢性肾脏病患者随着病情进展，口臭发生率逐渐升高，且病情越严重，口臭可能越明显。对于这类患者，需要综合治疗肾脏疾病来改善口臭情况。
三、不良生活方式导致的口臭
1.口腔卫生习惯不佳：不按时刷牙、刷牙方法不正确、饭后不漱口等，会导致食物残渣在口腔内残留，细菌大量繁殖产生口臭。儿童若家长没有正确引导其养成良好的口腔卫生习惯，很容易出现口腔卫生问题及口臭；成年人中，一些工作繁忙、生活不规律的人群也常忽视口腔清洁，引发口臭。
2.饮食因素
食用特殊食物：食用大葱、大蒜等具有强烈气味的食物后，其中的某些成分会残留在口腔中，经口腔细菌分解产生异味。比如大量食用生蒜后，即使刷牙也可能短时间内难以消除口臭。
长期饮酒：酒精会使口腔干燥，有利于细菌滋生，而且酒精本身的代谢产物也可能导致口臭。长期酗酒的人群，口腔卫生往往较差，同时伴有肝脏等器官功能损害，进一步加重口臭的产生。
过度节食：过度节食可能导致身体处于酮症状态，产生类似糖尿病酮症的口臭，同时过度节食也会引起口腔唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，容易发生口臭。女性为了减肥过度节食时更需注意口腔健康及口臭问题。
3.吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，烟草燃烧产生的焦油等物质会沉积在牙齿表面和口腔黏膜上，且吸烟会导致口腔干燥，有利于细菌繁殖，从而产生口臭。吸烟者的口臭程度通常比非吸烟者严重，且吸烟还会增加患口腔疾病和全身性疾病的风险，进一步加重口臭相关问题。
