蛛网膜下腔出血有典型症状和其他症状。典型症状包括突发剧烈头痛（多为全头部或局部剧烈胀痛炸裂样痛，90%以上患者出现，不同人群表现有相关因素影响）、意识障碍（不同程度，约三分之一患者出现，与出血量等有关，不同人群有差异）、恶心呕吐（多数喷射性，约80%左右患者有，儿童需与其他疾病鉴别）、脑膜刺激征（颈项强直等，占70%-80%，儿童表现可能不典型）。其他症状有眼部症状（部分眼底出血，约10%-20%患者出现，不同人群有差异）、精神症状（烦躁不安等，约10%患者有，老年等人群易出现，有精神病史者更复杂）、癫痫发作（少数，约5%-10%患者出现，儿童和老年等人群易发生，有癫痫病史者概率更高）。
一、典型症状
1.突发剧烈头痛
多为全头部或局限于某一部位的剧烈胀痛或炸裂样痛，疼痛难以忍受，是蛛网膜下腔出血最常见的首发症状。这是由于血液刺激脑膜及神经等结构引起。例如，一项临床研究发现，约90%以上的蛛网膜下腔出血患者会出现突发剧烈头痛，疼痛程度往往较为严重，可影响患者的日常活动和休息。
年龄因素：不同年龄人群头痛表现可能无明显特殊差异，但儿童患者可能表述不如成人清晰，需密切观察其他伴随症状来辅助判断。
生活方式：长期高血压、吸烟等不良生活方式人群，发生蛛网膜下腔出血时头痛可能更为剧烈，因为这类人群血管基础相对较差，出血后对脑膜等结构的刺激更明显。
病史：有脑血管畸形、动脉瘤等病史的人群，突发剧烈头痛更应高度怀疑蛛网膜下腔出血。
2.意识障碍
患者可出现不同程度的意识障碍，从轻度的嗜睡到深度昏迷。轻者可仅有短暂的意识模糊，重者迅速昏迷。这与出血导致颅内压升高、脑功能受损有关。研究表明，约三分之一的蛛网膜下腔出血患者会出现不同程度的意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与出血量、出血部位等有关。
年龄因素：儿童患者意识障碍相对成人可能更难早期发现，因为儿童表达能力有限，且病情变化可能较快，需通过观察其对刺激的反应等判断意识状态。
生活方式：不良生活方式人群发生蛛网膜下腔出血时，若出血量较大，意识障碍出现的概率相对较高，且恢复可能更困难。
病史：有脑部基础疾病病史的人群，发生意识障碍的风险可能更高，且预后可能受病史影响。
3.恶心、呕吐
多数患者会伴有恶心、呕吐症状，常为喷射性呕吐。这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。一般来说，约80%左右的蛛网膜下腔出血患者会出现恶心、呕吐表现。
年龄因素：儿童患者恶心、呕吐可能与成人表现相似，但需注意与其他儿科常见疾病鉴别，如脑炎等，其呕吐特点可能有相似之处，但结合头痛等其他症状可辅助诊断。
生活方式：长期饮食不规律等生活方式可能不直接影响恶心、呕吐的发生，但在疾病发生时，呕吐可能会加重患者的不适，需注意电解质紊乱等情况。
病史：有胃肠道疾病病史的人群，发生蛛网膜下腔出血时恶心、呕吐可能更容易被忽视，但仍需结合其他症状综合判断。
4.脑膜刺激征
表现为颈项强直，克氏征（Kernig征）、布氏征（Brudzinski征）阳性。这是由于血液刺激脑膜引起的神经根受刺激表现。脑膜刺激征阳性在蛛网膜下腔出血患者中较为常见，约占70%-80%。
年龄因素：儿童患者脑膜刺激征表现可能不如成人典型，因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，可能需要更仔细的检查和评估来判断是否存在脑膜刺激征。
生活方式：不良生活方式一般不直接影响脑膜刺激征的出现，但在疾病发生后，患者的整体状态可能因脑膜刺激征而出现颈部活动受限等情况，影响生活方式。
病史：有脑膜相关疾病病史的人群，发生蛛网膜下腔出血时脑膜刺激征可能更明显或更易被察觉。
二、其他症状
1.眼部症状
部分患者可出现眼底出血，表现为视网膜出血、玻璃体下出血等。这是因为蛛网膜下腔出血可引起颅内压升高，进而影响眼底血管。研究发现，约10%-20%的蛛网膜下腔出血患者会出现眼部症状，其中眼底出血较为常见。
年龄因素：儿童患者眼部症状相对少见，但一旦出现需高度重视，可能提示病情较重。
生活方式：长期用眼过度等生活方式与眼部症状的直接关系不大，但在疾病情况下，眼部症状可能影响患者的视觉功能和生活质量。
病史：有眼部疾病病史的人群，发生蛛网膜下腔出血时眼部症状可能更复杂，需综合考虑眼部原发病和蛛网膜下腔出血的影响。
2.精神症状
患者可能出现烦躁不安、谵妄等精神症状。这与出血导致的脑功能紊乱有关。约有10%左右的蛛网膜下腔出血患者会出现精神症状，具体表现因人而异。
年龄因素：老年患者相对更易出现精神症状，因为老年患者脑功能储备较差，出血后脑功能紊乱更易导致精神方面的异常。
生活方式：长期精神紧张等生活方式可能在一定程度上增加精神症状出现的风险，因为精神紧张可能影响患者的神经调节功能。
病史：有精神疾病病史的人群，发生蛛网膜下腔出血时精神症状可能更严重或更难控制，需在治疗过程中特别关注患者的精神状态。
3.癫痫发作
少数患者可在发病后出现癫痫发作，可为部分性发作或全身性发作。这是由于出血灶周围脑组织受到刺激，导致神经元异常放电。约有5%-10%的蛛网膜下腔出血患者会出现癫痫发作。
年龄因素：儿童和老年患者相对更易发生癫痫发作，儿童可能因脑部发育特点，老年患者因脑功能退化等因素，出血后更易出现神经元异常放电。
生活方式：长期熬夜等不良生活方式可能使患者的脑部神经调节处于不稳定状态，增加癫痫发作的风险。
病史：有癫痫病史的人群，发生蛛网膜下腔出血时癫痫发作的概率可能更高，且发作可能更频繁或更难控制，需在治疗中同时考虑蛛网膜下腔出血和癫痫的治疗。
