红斑狼疮会引发多种症状，皮肤黏膜有蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡等；全身有发热、乏力、体重下降等；关节肌肉有关节疼痛、肌肉无力；系统受累包括肾脏受累出现蛋白尿血尿、血液系统受累有贫血、白细胞减少、血小板减少、神经系统受累有头痛等、心血管系统受累有心包炎等、呼吸系统受累有胸膜炎等。
一、皮肤黏膜症状
1.红斑表现
蝶形红斑：约80%的红斑狼疮患者会出现这种典型表现，多见于面部，横跨鼻梁和双侧脸颊，呈对称性分布，形似蝴蝶。其发生与自身免疫反应导致皮肤血管炎症等因素相关，在光照后可能会加重，因为紫外线可能会诱发机体免疫反应异常，进一步损伤皮肤组织。
盘状红斑：表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑，红斑上有粘着性鳞屑，去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大，好发于头面部、颈部等暴露部位，可造成局部皮肤萎缩、瘢痕形成等，这是由于红斑狼疮的免疫炎症累及皮肤表皮和真皮层，影响了皮肤的正常结构和功能。
2.黏膜损伤：可出现口腔溃疡，这是红斑狼疮常见的黏膜症状之一，发生率较高。主要是因为自身免疫紊乱导致口腔黏膜处的血管炎症、组织损伤等，患者会感到疼痛，影响进食等日常活动，尤其在病情活动期更易出现，与免疫系统攻击口腔黏膜相关细胞和组织有关。
二、全身症状
1.发热：很多患者会出现发热，可为低热、中等度热甚至高热。发热原因与疾病本身的炎症反应有关，红斑狼疮患者体内存在异常的免疫激活，会释放炎性介质，从而引起体温调节中枢功能紊乱导致发热。不同患者发热特点可能不同，有的呈间歇性发热，有的则为持续性低热等，年龄较小的患者可能发热表现相对更不典型，需要密切观察。
2.乏力：患者常感到全身乏力，没有精神。这是因为疾病状态下机体处于高消耗状态，免疫反应持续消耗能量等，无论是儿童、成人还是老年人，都可能出现乏力症状，影响患者的日常生活和活动耐力，生活方式上如果原本活动量较大的人，在患病后乏力会更明显地影响其日常活动安排。
3.体重下降：部分患者会出现体重下降，这是由于疾病导致机体代谢紊乱、食欲减退等多种因素综合作用的结果。比如病情活动时，机体的分解代谢增加，而摄入可能因口腔溃疡等原因减少，从而导致体重逐渐下降，对于儿童患者来说，体重下降可能会影响其正常的生长发育，需要关注营养支持等问题。
三、关节肌肉症状
1.关节疼痛：约90%以上的患者会有关节疼痛，可累及多个关节，如手指关节、腕关节、膝关节等。疼痛性质多样，可为钝痛、刺痛等。关节疼痛的发生机制与自身免疫复合物沉积在关节滑膜，引起滑膜炎症、关节周围组织损伤等有关。女性患者相对更易出现关节受累情况，可能与女性的内分泌等因素影响免疫状态有关，不同年龄的患者关节疼痛表现可能因个体差异而有所不同，儿童患者可能会因为疼痛而影响肢体活动。
2.肌肉无力：部分患者存在肌肉无力的情况，可影响肢体运动功能。这是因为免疫炎症累及肌肉组织，导致肌肉纤维受损、能量代谢异常等。例如患者可能会发现上下楼梯困难、持物无力等，年龄较大的患者可能本身肌肉功能相对较弱，在出现肌肉无力时更易影响其生活自理能力，需要注意康复护理等方面。
四、系统受累表现
1.肾脏受累
表现为蛋白尿、血尿等。肾脏是红斑狼疮常见的受累器官，自身抗体攻击肾小球等肾脏结构，导致肾小球滤过膜通透性改变，蛋白质等物质漏出形成蛋白尿，红细胞漏出形成血尿。儿童患者肾脏受累可能会影响其生长发育，因为肾脏功能异常会影响体内代谢产物排泄和营养物质的平衡等，需要密切监测肾功能指标，如尿常规中蛋白质定量、红细胞计数等。
2.血液系统受累
贫血：患者可出现贫血，表现为面色苍白、头晕等。这是由于自身免疫破坏红细胞，或者影响红细胞生成等因素导致。例如自身抗体可包裹红细胞使其破坏增加，或者影响骨髓造血微环境，导致红细胞生成减少。不同年龄患者贫血表现可能不同，老年人本身可能存在基础贫血风险，在红斑狼疮影响下会加重贫血程度。
白细胞减少：外周血白细胞计数降低，患者易发生感染。因为白细胞是机体防御感染的重要细胞，白细胞减少会使机体抵抗力下降，增加呼吸道感染、泌尿系统感染等风险，儿童患者由于免疫系统发育尚不完善，白细胞减少时感染风险更高，需要特别注意预防感染。
血小板减少：可导致皮肤黏膜出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等。血小板是参与凝血的重要成分，血小板减少会使凝血功能障碍。女性患者在生理期时可能会因为血小板减少而出现月经过多等情况，需要关注出血情况并及时处理。
3.神经系统受累
可出现头痛、癫痫发作、精神症状等。神经系统受累是红斑狼疮比较严重的表现之一，自身抗体累及神经系统相关组织，导致神经功能异常。例如头痛可能与颅内血管炎症、神经受累等有关；癫痫发作是由于神经细胞异常放电等原因引起；精神症状可能表现为抑郁、焦虑、认知障碍等，不同年龄患者神经系统受累的表现形式和严重程度可能不同，儿童患者神经系统受累可能会影响其智力发育和行为表现等，需要进行神经系统相关检查来评估病情。
4.心血管系统受累
可出现心包炎、心肌炎等。心包炎表现为胸痛、心包积液等，心肌炎可影响心脏功能，出现心悸、胸闷等症状。这是因为自身免疫炎症累及心脏相关组织，如心包膜、心肌等。老年人本身心血管系统功能可能存在一定基础问题，在红斑狼疮累及心血管系统时，病情可能会相对更复杂，需要密切监测心脏功能指标，如心电图、心脏超声等。
5.呼吸系统受累
可出现胸膜炎，表现为胸痛、胸腔积液等；也可出现间质性肺炎，表现为咳嗽、呼吸困难等。呼吸系统受累是由于免疫炎症累及胸膜、肺组织等。例如胸膜炎是因为胸膜受到自身抗体攻击发生炎症，产生胸腔积液；间质性肺炎是肺间质受到损伤，影响气体交换功能。儿童患者呼吸系统相对娇嫩，在出现呼吸系统受累时可能会更易出现呼吸急促等严重表现，需要注意呼吸情况的监测。
