膝盖有点疼且膝盖以下有点肿胀可能由创伤因素（急性损伤、慢性劳损）、炎症因素（膝关节滑膜炎、关节炎）、其他因素（下肢静脉回流障碍、全身性疾病影响）引起，出现这种情况要一般处理（休息、抬高患肢）、就医检查（影像学、实验室检查），不同特殊人群（老年人、儿童青少年、女性特殊时期）有不同提示，需根据具体情况分析并采取相应处理措施，必要时就医明确病因针对性治疗。
一、可能的原因及相关分析
（一）创伤因素
1.急性损伤：若近期有过膝盖部位的扭伤、碰撞等情况，比如运动时突然的扭转动作，可能导致膝关节周围的肌肉、韧带等组织损伤，进而引起膝盖疼痛以及膝盖以下肿胀。例如，在篮球运动中，急停变向时膝关节受到的应力过大，容易造成半月板损伤或韧带拉伤，除了膝盖疼痛外，受伤部位周围的组织会出现炎性反应，导致肿胀向膝盖以下蔓延。从病理角度看，损伤会引起局部血管破裂出血、组织液渗出增加，从而出现肿胀，同时刺激神经产生疼痛感觉。
2.慢性劳损：长期从事重体力劳动、频繁进行屈膝动作的人群，如农民长时间蹲着劳作、舞蹈演员频繁跳跃等，膝关节软骨、半月板等结构会逐渐发生磨损。随着时间推移，会出现膝盖疼痛，并且由于膝关节长期处于劳损状态，血液循环不畅，也可能导致膝盖以下肿胀。比如，长期磨损使膝关节软骨退变，关节间隙变窄，引起疼痛，同时局部血液循环障碍，静脉回流不畅，就会出现肿胀。
（二）炎症因素
1.膝关节滑膜炎：多种原因可引起膝关节滑膜炎，如感染、创伤、免疫因素等。当发生滑膜炎时，滑膜组织会分泌过多的滑液，导致膝关节肿胀，同时炎症刺激周围神经引起膝盖疼痛，并且肿胀可能会向膝盖以下扩散。研究表明，滑膜炎患者滑膜中的炎症介质释放增加，会影响局部的液体平衡和神经传导，从而出现相应症状。例如，类风湿关节炎累及膝关节时，也会引发滑膜炎，除了膝盖疼痛肿胀外，还可能伴有晨僵等表现，且症状可能会因病情活动而加重。
2.关节炎：骨关节炎是一种常见的关节疾病，多见于中老年人，随着关节软骨的退变、骨质增生等变化，会出现膝盖疼痛，并且由于关节炎症反应，周围组织水肿，可导致膝盖以下肿胀。此外，痛风性关节炎也可能累及膝关节，血尿酸升高沉积在膝关节周围，引起急性炎症反应，出现膝盖剧烈疼痛以及肿胀，肿胀可能蔓延至膝盖以下部位。痛风性关节炎发作时，血液中尿酸结晶沉积，刺激关节及周围组织，导致炎症和肿胀。
（三）其他因素
1.下肢静脉回流障碍：下肢深静脉血栓形成会导致静脉回流受阻，血液淤积在下肢，引起膝盖以下肿胀，同时由于膝关节周围血液循环也受到一定影响，可能会伴有膝盖疼痛。下肢深静脉血栓的形成与血液高凝状态、静脉血流缓慢等因素有关，例如长期卧床的患者、术后患者等容易发生。当出现下肢深静脉血栓时，超声等检查可发现血管内的血栓情况，肿胀通常是单侧下肢明显，且可能伴有皮肤温度升高、颜色改变等表现。
2.全身性疾病影响：一些全身性疾病也可能导致膝盖疼痛和肿胀，如糖尿病。糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会出现周围神经病变和血管病变，影响下肢的神经和血液循环，导致膝盖及以下部位出现疼痛、肿胀等症状。另外，甲状腺功能减退症患者由于代谢减慢，可能会出现关节疼痛、肿胀等表现，累及膝关节时就会出现相关症状。
二、应对建议及注意事项
（一）一般处理
1.休息：出现膝盖疼痛肿胀时，首先要减少膝关节的活动，避免进一步损伤。例如，避免长时间站立、行走或剧烈运动，让膝关节得到充分休息，有助于缓解疼痛和肿胀。对于从事重体力劳动的人群，要适当调整工作强度，避免膝关节过度劳累。
2.抬高患肢：将患肢抬高，高于心脏水平，这样有利于促进静脉回流，减轻膝盖以下的肿胀。可以在休息时使用枕头等将腿部垫高，一般抬高15-30度左右比较合适。对于下肢静脉回流障碍的患者，抬高患肢是一种简单有效的缓解肿胀的方法。
（二）就医检查
1.影像学检查：需要及时就医进行相关检查，如膝关节X线检查，可初步了解膝关节骨质情况，是否存在骨质增生、骨折等；膝关节磁共振成像（MRI）检查能更清晰地显示膝关节软骨、半月板、韧带等软组织情况，有助于明确是否存在半月板损伤、韧带撕裂、滑膜炎等病变。对于怀疑下肢静脉回流障碍的患者，下肢静脉超声检查是重要的检查手段，可以明确是否有深静脉血栓形成等情况。
2.实验室检查：根据情况可能需要进行血液检查，如血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸等检查。血常规可以了解是否有感染等情况；血沉和C反应蛋白升高提示可能存在炎症反应；血尿酸检查有助于诊断痛风性关节炎。对于糖尿病患者，需要检查血糖、糖化血红蛋白等了解血糖控制情况。
（三）特殊人群提示
1.老年人：老年人出现膝盖疼痛肿胀时，要特别注意是否存在骨质疏松、骨关节炎等情况。由于老年人身体机能下降，恢复能力相对较弱，在就医检查时要积极配合医生，按照医生的建议进行治疗和康复。同时，老年人行动相对不便，要注意避免摔倒等再次损伤膝关节的情况。
2.儿童青少年：儿童青少年出现膝盖疼痛肿胀，要考虑是否有外伤、生长痛等情况。如果是运动相关的损伤，要了解运动的具体情况，如运动项目、受伤机制等。儿童青少年处于生长发育阶段，一些疾病的表现可能与成人不同，就医时要详细向医生描述症状出现的时间、发展过程等情况。例如，生长痛通常发生在夜间，疼痛部位不固定，一般不需要特殊治疗，但如果是外伤等引起的疼痛肿胀则需要及时处理。
3.女性特殊时期：女性在生理期或孕期等特殊时期，身体激素水平变化可能会影响关节情况。如果在这些时期出现膝盖疼痛肿胀，要综合考虑激素变化等因素。例如，孕期女性由于体重增加，膝关节负担加重，容易出现疼痛肿胀，要注意休息和适当的关节保护，避免长时间站立或行走。
总之，当出现膝盖有点疼且膝盖以下有点肿胀的情况时，需要根据具体情况进行分析，及时采取相应的处理措施，必要时就医明确病因并进行针对性治疗。
