口腔异味可由口腔局部因素、全身性疾病及其他因素导致。口腔局部因素包括龋齿、牙龈炎和牙周炎、口腔黏膜疾病、不良修复体等；全身性疾病涵盖消化系统疾病（如胃食管反流病、消化不良、幽门螺杆菌感染）、呼吸系统疾病（如鼻窦炎、支气管炎、肺炎）、内分泌代谢性疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退症）等；其他因素有不良生活习惯（口腔卫生不良、吸烟、饮酒）和食物因素（食用特定食物、长期食用特殊药物）等。
一、口腔局部因素导致的口腔异味
1.龋齿（蛀牙）：牙齿上的龋洞内容易残留食物残渣，在细菌的作用下发酵、腐败，产生异味。例如，有研究表明，龋齿患者口腔中可检测到多种产臭菌，如梭杆菌属等，这些细菌分解有机物产生挥发性硫化物等有异味的物质。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁相对不彻底，患龋齿的概率较高，若不及时治疗，更易出现口腔异味。
2.牙龈炎和牙周炎：牙龈发炎时，牙龈组织充血、肿胀，细菌滋生繁殖，产生炎症产物和异味物质。牙周炎患者存在牙周袋，袋内有大量的菌斑、牙石及炎性分泌物，其中的厌氧菌等会分解蛋白质等物质，产生硫化氢等有臭味的气体。青少年由于青春期激素水平变化等因素，易患牙龈炎，若不注意口腔卫生，发展为牙周炎后异味会更明显；女性在生理期等特殊时期，激素水平变化也可能影响牙龈状态，增加患牙龈炎的风险，进而导致口腔异味。
3.口腔黏膜疾病：如口腔溃疡，溃疡面会有渗出物和坏死组织，细菌定植后分解产生异味。某些口腔黏膜感染性疾病，如疱疹性口炎等，也会因局部炎症和组织破坏产生异味。老年人由于口腔黏膜防御功能下降，更容易发生口腔黏膜疾病，从而引发口腔异味。
4.不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体与口腔组织贴合不紧密，容易积存食物残渣，滋生细菌，导致口腔异味。例如，活动假牙若清洁不彻底，残留的食物在夜间长时间与口腔细菌接触，会产生难闻气味。佩戴固定修复体的患者若口腔卫生维护不佳，也可能出现异味问题，中老年人佩戴假牙的情况较为常见，需尤其注意清洁和维护。
二、全身性疾病导致的口腔异味
1.消化系统疾病
胃食管反流病：胃内容物反流至食管甚至口腔，其中的胃酸等物质会引起口腔异味。研究发现，胃食管反流病患者口腔中可检测到与胃酸相关的异味物质，且反流情况越严重，异味可能越明显。肥胖人群、老年人由于食管下括约肌功能相对较弱，更易发生胃食管反流病；女性在孕期由于激素变化等因素，也可能出现胃食管反流相关的口腔异味问题。
消化不良：胃肠蠕动减慢，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔导致异味。长期饮食不规律、精神压力大的人群易出现消化不良，年轻人由于生活节奏快、饮食不规律等因素，消化不良导致口腔异味的情况并不少见；老年人胃肠功能本身减退，更容易发生消化不良相关的口腔异味。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内产生尿素酶，分解尿素产生氨等有异味的物质，部分患者可通过口腔呼出带有异味的气体。有研究显示，幽门螺杆菌感染与口腔异味存在一定关联，家庭聚餐频繁的人群、生活在卫生条件较差环境中的人群感染幽门螺杆菌的风险较高，儿童若家庭成员有幽门螺杆菌感染且不注意分餐等，也可能被感染并出现相关口腔异味。
2.呼吸系统疾病
鼻窦炎：鼻窦内的脓性分泌物可倒流至口腔，引起口腔异味。例如，慢性鼻窦炎患者鼻窦内长期存在炎症和脓性分泌物，这些分泌物经后鼻孔流到口腔，导致口腔有异味。免疫力较低的人群、儿童由于鼻窦发育尚未完善等因素，更容易患鼻窦炎进而出现口腔异味；老年人身体机能下降，也可能反复发生鼻窦炎相关的口腔异味问题。
支气管炎、肺炎：下呼吸道感染时，痰液中的细菌等成分可经气道到达口腔，产生异味。例如，肺炎患者咳嗽咳痰，痰液中的病原体及代谢产物会使口腔有异味。老年人、儿童等免疫力较弱的人群患支气管炎、肺炎时，更易出现口腔异味，且病情恢复过程中若口腔清洁不及时，异味可能持续存在。
3.内分泌代谢性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可通过呼吸排出，导致口腔出现类似烂苹果的异味。同时，高血糖环境有利于细菌滋生，也会加重口腔异味。糖尿病患者中老年人居多，长期高血糖若未得到有效控制，不仅会出现口腔异味，还可能引发多种并发症；女性糖尿病患者在特殊时期如孕期等，血糖波动较大，更需注意口腔异味问题及血糖控制。
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可能出现口腔异味等症状。甲状腺功能减退症在老年人中相对常见，患者由于代谢缓慢，口腔唾液分泌减少，自洁作用降低，容易滋生细菌导致异味；女性患甲状腺功能减退症的概率相对高于男性，需关注自身甲状腺功能情况及口腔异味表现。
三、其他因素导致的口腔异味
1.不良生活习惯
口腔卫生不良：不按时刷牙、刷牙方法不正确、不使用牙线等，会导致食物残渣在口腔内长期积存，细菌大量繁殖，产生异味。儿童若家长未正确引导其养成良好口腔卫生习惯，易出现口腔卫生不良相关异味；成年人中工作繁忙、生活节奏快的人群也可能因忽视口腔清洁而有口腔异味问题。
吸烟：烟草中的化学成分会残留在口腔中，烟草燃烧产生的焦油等物质会附着在牙齿、舌面及口腔黏膜上，且吸烟会降低口腔的自洁能力，导致口腔异味。长期吸烟者口腔异味较为常见，吸烟不仅影响口腔健康，还对全身健康有害，不同年龄段的吸烟者均可能出现口腔异味，且随着吸烟年限增加，异味可能更严重。
饮酒：酒精会使口腔黏膜干燥，降低唾液分泌，同时酒精代谢产物可能通过口腔呼出导致异味。长期大量饮酒者更容易出现口腔异味，年轻人中社交频繁、大量饮酒的人群需注意饮酒对口腔异味的影响；老年人饮酒后口腔异味问题可能更为明显，且需考虑酒精对身体其他器官的影响。
2.食物因素
食用特定食物：食用大蒜、洋葱等具有强烈气味的食物后，其中的某些成分会残留在口腔中，经口腔呼吸散发异味。这种情况通常是暂时性的，停止食用相关食物后异味会逐渐消失，但对于经常食用此类食物的人群，可能会持续存在一定程度的口腔异味。例如，一些从事餐饮行业需要经常接触这类食物的人群，需注意餐后口腔清洁以减轻异味。
长期食用特殊药物：某些药物服用后可能会引起口腔异味作为副作用。例如，一些抗生素等药物可能改变口腔内的菌群平衡，导致异味产生。长期服用这类药物的患者需关注口腔异味情况，若异味严重可咨询医生是否能调整用药。老年人由于常患有多种疾病需长期服药，更要留意药物可能导致的口腔异味问题。
