类风湿性关节炎与骨关节炎可从多方面鉴别,比如发病机制、症状特点、实验室检查。
1.发病机制
RA是自身免疫性疾病,免疫系统攻击关节滑膜,引发慢性炎症;OA则属退行性病变,与年龄、肥胖、关节劳损相关,以软骨磨损、骨质增生为主。
2.症状特点
RA多为对称性小关节(如腕、掌指、近端指间关节)受累,晨僵明显(持续>1小时),活动后疼痛可能加重;OA常累及负重关节(如膝、髋、脊柱)或远端指间关节,晨僵短暂(<30分钟),活动后疼痛缓解,晚期可出现关节肿大、骨赘形成。
3.实验室检查
RA患者类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)常阳性,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高;OA上述指标多正常。