类风湿性关节炎的治疗原则包括以临床缓解为目标、个体化药物选择、重视早期强化治疗等。
1.以临床缓解为目标
治疗的首要目标是实现临床缓解(症状轻微或消失),而非仅缓解疼痛。通过定期评估关节肿胀数、疼痛程度、炎症指标(如血沉、C反应蛋白),动态调整方案,力争3-6个月内达标,降低关节畸形风险。
2.个体化药物选择
根据患者年龄、病情活动度、合并症(如肝肾功能不全)选择药物。对轻症患者,可单用甲氨蝶呤、来氟米特等传统改善病情抗风湿药;重症或合并关节外症状者,尽早联用生物制剂,如阿达木单抗、依那西普等,快速控制炎症。
3.重视早期强化治疗
确诊后3个月内启动规范治疗,对高度活动患者采用“上台阶”疗法(初始即联合多种药物),避免因延误治疗导致关节不可逆损伤。