痛风的诊断需综合临床症状、血尿酸水平、影像学检查及关节滑液检查等多方面因素,具体标准如下。
1.临床症状
痛风常在午夜或清晨突然发作,关节剧痛,数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍。单侧第一跖趾关节最常见,其余依次为足背、足跟、踝、膝、腕、肘等关节。
2.血尿酸水平
男性血尿酸水平高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,提示高尿酸血症,是痛风诊断的重要依据。但需注意,部分患者急性发作时血尿酸水平可能正常。
3.影像学检查
X线检查可发现痛风石和骨侵蚀;超声检查可发现关节内的双轨征、痛风石等典型表现;双能CT能够特异性识别尿酸盐结晶,对痛风的诊断有重要意义。
4.关节滑液检查
在偏振光显微镜下,关节滑液中可见白细胞内有双折光的针形尿酸盐结晶,这是诊断痛风的金标准。