牙髓炎和牙龈炎可通过疼痛性质、疼痛部位、牙龈表现、检查特征等要点区分。
1.疼痛性质
牙髓炎疼痛剧烈且自发，常呈阵发性跳痛或放射性痛，夜间加重，冷热刺激会诱发或加剧疼痛；牙龈炎疼痛多为持续性钝痛或胀痛，程度较轻，通常无自发痛，触碰或刷牙时可能加重。
2.疼痛部位
牙髓炎疼痛定位模糊，患者常难以明确具体患牙，可能感觉半侧牙齿均疼痛；牙龈炎疼痛定位明确，局限于病变牙龈区域，如单颗牙的牙龈乳头或边缘龈。
3.牙龈表现
牙龈炎可见牙龈红肿、增生，刷牙或咬硬物时易出血，严重者牙龈糜烂；牙髓炎牙龈通常无明显红肿，但急性期可能因根尖周组织炎症导致对应牙龈轻度压痛。
4.检查特征
牙髓炎患牙叩痛明显，探诊无异常，温度测试反应剧烈；牙龈炎患牙叩痛阴性，探诊易出血，温度测试无异常，X线片显示牙槽骨无吸收。
