痛风导致手指关节肿大的原因有尿酸盐结晶沉积、急性炎症反应、慢性痛风石形成等。
1.尿酸盐结晶沉积
长期高尿酸血症(血尿酸>420μmol/L)时,尿酸盐过饱和形成微结晶,易沉积在温度较低、血液循环较差的手指关节(尤其是远端指间关节)。结晶作为异物刺激关节滑膜,引发局部组织损伤。
2.急性炎症反应
沉积的尿酸盐结晶激活免疫系统,中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞浸润关节,释放大量炎性因子(如IL-1β、TNF-α),导致关节腔内压力增高、血管扩张,表现为突发红肿、灼热、剧烈疼痛,肿胀通常在24-48小时内达高峰。
3.慢性痛风石形成
反复急性发作后,尿酸盐结晶逐渐被纤维组织包裹,形成肉眼可见的白色痛风石(皮下结节)。痛风石侵蚀关节软骨及骨皮质,破坏关节结构,导致慢性持续性肿胀、畸形及活动受限。