确诊痛风需结合临床表现、实验室检查及影像学检查。
1.临床表现
痛风以急性单关节炎发作为特征,常见于第一跖趾关节(大脚趾根部),也可累及踝、膝、腕等关节。发作常在夜间突发,关节红肿热痛剧烈,24小时内达高峰,持续数天至两周可自行缓解,但易反复发作。部分患者可能伴随发热、乏力等全身症状。
2.实验室检查
血尿酸检测,血尿酸水平升高(男性>420μmol/L,女性>360μmol/L)是痛风的重要依据,但需注意,约30%的痛风患者在急性发作期血尿酸可能正常;关节液分析,通过关节穿刺抽取滑液,在偏振光显微镜下观察到尿酸盐结晶,是确诊痛风的“金标准”。
3.影像学检查
X线可能显示关节周围软组织肿胀,晚期可见骨质侵蚀;超声可发现“双轨征”(尿酸盐沉积在软骨表面的特征性表现);双能CT能精准识别尿酸盐结晶,明确病变范围。