骶髂关节炎与强直性脊柱炎虽症状相似,但可通过年龄与病因、症状特点、辅助检查进行区分以排除强直。
1.年龄与病因
骶髂关节炎好发于老年人,多由外伤、劳损或退行性变引发;强直性脊柱炎则常见于年轻人,与遗传因素(如HLA-B27基因)密切相关,询问家族史有助于判断。
2.症状特点
骶髂关节炎以腰骶部、臀部疼痛为主,晨僵时间较短(通常不超过半小时),活动后缓解;强直性脊柱炎则表现为下腰部及夜间痛,休息后加重,活动后减轻,且晨僵时间更长,可能伴随脊柱活动受限、驼背畸形等。
3.辅助检查
血液化验中,强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率高达90%以上,且血沉、C反应蛋白等炎症指标显著升高;影像学检查如骶髂关节CT或MRI可显示强直性脊柱炎患者关节面侵蚀、融合及腰椎“竹节样”病变,而骶髂关节炎主要表现为关节面模糊、粗糙及骨质增生。