类风湿性关节炎在X线早期检查,可有软组织肿胀、关节间隙变化、局限性骨质疏松、骨质侵蚀征象等表现。
1.软组织肿胀
受累关节周围软组织因炎症出现充血、水肿,X线表现为关节周围软组织阴影增宽、层次模糊,密度增高。此特征在近端指间关节、掌指关节及腕关节等小关节中尤为明显,是早期较敏感的影像学征象。
2.关节间隙变化
早期关节间隙可能正常或仅轻度变窄,但随着病情进展,关节软骨逐渐破坏,间隙变窄逐渐加重。部分患者因关节积液,X线可能显示间隙暂时性增宽,需结合临床动态观察。
3.局限性骨质疏松
关节邻近骨骼出现骨密度降低,以掌指关节、近端指间关节等小关节周围最为常见,表现为骨皮质变薄、骨小梁稀疏。
4.骨质侵蚀征象
少数患者早期可出现关节边缘的微小骨质侵蚀,表现为骨皮质不规则缺损或“虫蚀样”透亮区,但敏感性较低,需结合其他检查综合判断。



