可通过多方面区分痛风和类风湿性关节炎,比如病因与发病机制、起病特点、症状表现、实验室检查等。
1.病因与发病机制
痛风由高尿酸血症引发,尿酸盐结晶沉积于关节,导致急性炎症;类风湿性关节炎则是自身免疫性疾病,免疫系统错误攻击关节滑膜,引发慢性炎症。
2.起病特点
痛风常突然发作,夜间或清晨关节剧痛,数小时内达高峰,首次发作多累及单侧第一跖趾关节;类风湿性关节炎起病较隐匿,早期表现为晨僵、关节对称性肿痛,多从小关节(如腕、掌指关节)开始。
3.症状表现
痛风急性期关节红肿热痛剧烈,活动受限,1-2周可自行缓解;类风湿性关节炎则持续关节肿痛,伴晨僵(持续1小时以上),晚期可致关节畸形、功能丧失。
4.实验室检查
痛风患者血尿酸升高,关节液或痛风石中可检出尿酸盐结晶;类风湿性关节炎则表现为类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性,血尿酸正常。