风湿关节炎与类风湿关节炎的区别体现在病因与本质、临床表现、治疗与预后等方面。
1.病因与本质
风湿关节炎多与A组乙型溶血性链球菌感染相关,是风湿热的关节表现,属于感染后的自身免疫反应,并非独立疾病。类风湿关节炎病因未明,与遗传、环境(如吸烟)、免疫紊乱密切相关,是自身免疫性疾病,以滑膜炎症为核心病理改变。
2.临床表现
风湿关节炎多累及大关节(膝、踝、肩等),呈游走性疼痛,红肿热痛明显,常伴发热、环形红斑,炎症消退后关节无畸形。类风湿关节炎以小关节(手指、腕关节)对称性受累为主,晨起僵硬持续1小时以上,可出现关节肿胀、畸形(如“天鹅颈”样改变),常伴类风湿因子阳性、贫血等。
3.治疗与预后
风湿关节炎以抗链球菌感染为主,常用药物有阿莫西林,控制感染后可治愈,极少遗留关节损害。类风湿关节炎需长期用免疫抑制剂,如甲氨蝶呤,无法根治,若未规范治疗,会逐渐破坏关节结构,导致功能障碍。