膝盖疼时,可从多个方面判断是痛风还是滑膜炎,比如发病特点、疼痛部位与性质、伴随症状、辅助检查等。
1.发病特点
痛风发作常突然,多在夜间或清晨,疼痛剧烈如刀割、撕裂,让人难以忍受,且起病急骤。滑膜炎疼痛通常逐渐加重,初期可能只是轻微不适,活动后稍有加重,休息后缓解。
2.疼痛部位与性质
痛风疼痛部位多集中在关节内,尤其是第一跖趾关节,膝盖受累时也是关节处疼痛明显,局部皮肤可能发红、发烫。滑膜炎疼痛范围相对较广,可能涉及整个膝关节周围,按压时会有弥漫性压痛,关节活动时会有弹响或摩擦感。
3.伴随症状
痛风发作时,患者可能伴有发热、乏力、头痛等全身症状。滑膜炎一般无全身症状,但可能出现关节肿胀,严重时关节腔积液增多,导致关节屈伸受限。
4.辅助检查
痛风患者血尿酸水平通常升高,关节滑液检查可发现尿酸盐结晶。滑膜炎患者血尿酸正常,关节滑液检查多为炎性细胞增多,可能伴有细菌感染时出现脓细胞。