类风湿关节炎的诊断主要依据2010年ACR/EULAR分类标准,核心包括关节受累情况、症状持续时间、炎症指标异常、自身抗体阳性。
1.关节受累情况
根据受累关节数量和类型计分,小关节(如手指、腕关节)受累权重更高。累及4-10个小关节计3分,10个及以上小关节计5分,大关节(如膝、踝)受累数量越多,计分相应增加。
2.症状持续时间
关节炎症持续6周及以上计1分,不足6周不计分,慢性持续性是重要特征。
3.炎症指标异常
C反应蛋白(CRP)或血沉(ESR)升高计1分,提示存在炎症活动,是诊断的重要辅助依据。
4.自身抗体阳性
类风湿因子(RF)或抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性,其中两项均阳性计3分,单项阳性计2分,阴性不计分,抗CCP抗体特异性更高,对早期诊断意义重大。
总得分≥6分即可诊断为类风湿关节炎。该标准强调早期识别,结合临床症状、实验室检查及病程综合判断,以尽早干预,减少关节损伤。