髌骨粉碎性骨折后粘连致弯曲困难,松解手术是可行的治疗选择,但需严格评估手术时机和条件。
髌骨骨折后长期固定或损伤严重时,关节周围软组织易发生瘢痕粘连,限制膝关节活动。松解手术通过切开或关节镜下分离粘连的肌腱、韧带及关节囊,恢复关节活动空间。手术效果与粘连程度、病程密切相关,一般建议在骨折愈合稳定后(通常术后3-6个月)进行,此时骨折已具备足够强度,可耐受术后早期功能锻炼,降低再次粘连风险。若病程超过1年,软组织挛缩严重,手术效果可能受限,且术后康复难度显著增加。
手术前需通过影像学检查确认骨折愈合情况,排除感染、骨质缺损等禁忌证。术后必须配合规范的康复训练,包括渐进性关节活动度练习和肌力训练,这是防止再次粘连、巩固手术效果的关键。对于年龄较大、合并关节退变或肌肉萎缩严重者,需谨慎评估手术收益,可能需结合物理治疗等综合措施改善功能。临床中,多数患者在合适时机接受松解手术并坚持康复,膝关节活动度可得到明显改善。