类风湿关节炎的早期诊断需结合症状、实验室及影像学检查综合判断。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
一.诊断方法
1.症状
早期典型症状为晨僵(持续超30分钟)、小关节(如手指、脚趾)对称性肿胀疼痛,活动后可能缓解。
2.实验室检查
抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)阳性对早期诊断特异性高,结合类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)等炎症指标可辅助确诊。
3.影像学检查
X线早期可能无异常,但磁共振成像(MRI)和超声能更早发现关节滑膜炎症及骨质侵蚀,高频超声还可实时观察滑膜增厚和血流信号。
二.治疗方法包括
1.药物治疗
以非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,抗风湿药(如甲氨蝶呤)延缓病情,生物制剂(如依那西普)用于中重度患者。药物应严格遵医嘱使用。
2.物理治疗
包括热敷、冷敷、电疗等,可改善关节功能。
3.手术治疗
晚期关节严重畸形或功能障碍时,需考虑滑膜切除术、关节置换术等手术。