类风湿性关节炎的诊断需结合临床表现、实验室检查及影像学特征,目前常用2010年ACR/EULAR分类标准,包括关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间、急性时相反应物等。
1.关节受累情况
根据受累关节数量和类型评分(0-5分)。如累及5-10个小关节(如手指、腕关节)得3分,累及10个及以上小关节得5分,大关节(如膝、肩)受累分值较低。
2.血清学指标
抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)或类风湿因子(RF)阳性者评分(0-3分)。两项均阳性得3分,单项低滴度阳性得2分,单项高滴度阳性得3分。
3.滑膜炎持续时间
症状持续6周及以上得3分,不足6周得0分。
4.急性时相反应物
C反应蛋白(CRP)或血沉(ESR)升高得1分,正常得0分。
总得分≥6分即可诊断为类风湿性关节炎。该标准更侧重早期诊断,强调血清学与影像学证据的结合,有助于在关节破坏前及时干预,减少致残风险。需注意与骨关节炎、银屑病关节炎等鉴别,避免误诊。