智齿一上火就疼是否需要拔除，需结合智齿生长状态、疼痛原因及反复发作频率综合判断，并非所有情况都必须拔除，但反复发作的炎症通常建议择期拔除。
“上火”后智齿疼痛多因智齿萌出不全或位置异常，导致牙冠周围牙龈形成盲袋，食物残渣和细菌易在此堆积，当机体免疫力下降如“上火”时，就会引发智齿冠周炎，出现红肿、疼痛甚至张口受限。如果智齿生长位置较正，能正常行使咀嚼功能，且仅偶尔因“上火”引发轻微疼痛，可通过加强口腔清洁如使用冲牙器清理盲袋、炎症期局部冲洗上药及增强免疫力等方式缓解，暂不急于拔除。
但如果智齿存在阻生如横向生长、萌出高度不足，盲袋难以清洁，导致炎症反复发作，或已出现邻牙龋坏、牙根吸收等并发症，即使疼痛可暂时缓解，也建议在炎症控制后及时拔除。因为阻生智齿的慢性炎症可能成为病灶，不仅反复引起疼痛，还可能影响口腔健康和全身状态，长期炎症刺激甚至可能增加颌骨病变风险。临床上，对于反复发作的智齿冠周炎，拔除智齿是彻底解决问题的有效手段。
